3.0T DW-MRI在评价鼻咽癌N分期及预测放化疗敏感性的应用研究

【摘要】目的：探讨3.0T磁共振多b值弥散加权成像（Diffusion-weightedMagneticResonanceImaging，DW-MRI）在评价鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）颈部淋巴结转移的价值。材料和方法：对45例经病理活检证实的NPC及15例良性淋巴结增大患者行常规MR及多b值DWI（b=600、800、1000s/mm2）检查，参照图像质量评分标准对多b值DWI图像进行评分，图像质量分为四个等级：差（1），中等（2），良好（3），好（4）。测量NPC、颈部转移性淋巴结及良性淋巴结不同b值的ADC值，采用SPSS13.0统计软件包对所测数据进行统计学分析。结果：1、b值为600、800、1000s/mm2图像质量评分结果分别为2.84±0.767、3.2±0.588、2.89±0.714，b值为800s/mm2时图像质量评分最高。b值为800s/mm2与b值为600s/mm2和1000s/mm2比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但b值为600s/mm2和1000s/mm2两组间无统计学意义（P＞0.05）。2、随着b值增加，NPC、颈部转移性淋巴结及良性淋巴结ADC值逐渐下降，NPC与转移性淋巴结ADC值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而在转移性淋巴结与良性淋巴结ADC值比较有统计学差异（P＜0.05）。b值为800s/mm2对于鉴别良恶性淋巴结能力最佳，其ROC曲线下面积为0.891，截断值为0.938×10-3mm2/s，灵敏度为100%，特异度为83.3%。结论：3.0TDW-MRI技术有助于诊断NPC转移性淋巴结，对提高鼻咽癌N分期有重要作用。b值取800s/mm2时，DWI图像质量较好，且良恶性淋巴结鉴别诊断能力最佳。目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像（Diffusion-weightedMagneticResonanceImaging，DW-MRI）在评估鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，NPC)放化疗（Chemoradiotherapy，CRT)疗效的价值，预测鼻咽癌的放化疗敏感性。材料与方法：收集32例经病理证实的NPC患者，行常规MR及多b值DWI检查，选取b值为800s/mm2测量放化疗前与放化疗5周时NPC及转移性淋巴结ADC值；在轴位T1WI增强扫描上测量放化疗前与放化疗5周时NPC及转移性淋巴结最大者体积（V）。以放化疗后1月作为疗效评价标准将NPC分为低敏感与高敏感组，比较放化疗5周时NPC低敏感组与高敏感组ADC值、治疗前后ADC值变化率（△ADC）及体积消退率（△V）的差异；分析影响NPC放化疗敏感性的相关因素。结果：1、NPC及转移性淋巴结最大者放化疗前体积分别为15.46±9.67cm3、7.96±2.68cm3，放化疗5周时体积分别为5.39±4.53cm3、0.85±0.76cm3，△V分别为（67.28±11.69）%、（91.00±6.83）%。NPC及转移性淋巴结体积在放化疗前与放化疗5周时差异均有统计学意义（P＜0.05）。2、放化疗5周时，NPC及颈部转移性淋巴结ADC值均明显升高。NPC及转移性淋巴结放化疗前ADC值分别为（0.856±0.084）×10-3mm2/s、（0.876±0.144）×10-3mm2/s，放化疗5周时ADC值分别为（1.735±0.168）×10-3mm2/s、（1.830±0.162）×10-3mm2/s，△ADC分别为（104.46±26.97）%、（116.14±30.76）%。NPC及转移性淋巴结ADC值在放化疗前与放化疗5周时比较均有统计学差异（P＜0.05）。3、放化疗5周时NPC高敏感组ADC值、△ADC及△V分别为（1.793±0.101）×10-3mm2/s、（117.83±16.80）%、（71.26±11.68）%，低敏感组依次分别为（1.609±0.219）×10-3mm2/s、（75.06±20.32）%、（61.46±9.27）%。ADC值、△ADC及△V在高、低敏感组之间均有统计学差异（P＜0.05），△ADC为鉴别低敏感与高敏感组最佳指标，其截断值为98.125%，ROC曲线下面积为0.973，灵敏度为95.5%，特异度为90%。4、非线性Logistic回归分析影响NPC放化疗敏感性的相关临床因素（性别、年龄、治疗方式、T分期及△ADC），结果显示△ADC是影响鼻咽癌放化疗敏感程度的独立预后因素，其相对风险度为1.155，放化疗5周时NPC△ADC越大，肿瘤对放化疗的敏感性越高。结论：DWI对于评价NPC放化疗疗效有重要作用。放化疗5周时鼻咽癌ADC值、△V及△ADC都能有效预测鼻咽癌放化疗敏感性。△ADC是预测NPC放化疗敏感性的最佳指标及独立预后因素。
【作者】于红梅；
【导师】翟昭华；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】鼻咽癌；弥散加权成像；表观弥散系数；淋巴结；放化疗敏感性；

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