肝脾磁共振动态增强扫描评估肝纤维化的实验研究

【摘要】目的：探讨肝脏及脾脏磁共振动态增强成像（dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI)评价肝纤维化分期的可行性及应用价值。方法：实验专用健康中国小型猪16只，体重20-24kg，采用40%四氯化碳建立肝纤维化疾病模型。造模之前及造模开始后第5、9、16、21周末，分别依次对所有存活的动物行肝脏及脾脏DCE-MRI检查。获得对应肝脏及脾脏血流参数：达峰时间（timetopeak,TTP)、阳性增强积分(positiveenhancementintegral,PEI)、最大上升斜率(maximumslopeofincrease,MSI)、最大下降斜率(maximumslopeofdecrease,MSD)。DCE-MRI检查结束后，24小时内在超声引导下行肝脏穿刺活检，所取得肝组织标本行Masson染色，并参照METAVIR分期标准对小型猪肝纤维化进行分期。所测DCE-MRI数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。结果：（1）随着肝纤维化程度的进展，肝脏TTP值逐渐增加，肝脏MSI、MSD和PEI逐渐降低，（r=0.689、-0.820、-0.343、-0.492，P<0.05）。其中肝PEI从F3期至F4期轻度升高,MSD从F1期至F3期轻度升高（P>0.05）。肝脏TTP和MSI可用于区分肝纤维化区分肝纤维化F0与F1-4期，F0-1和F2-4期，F0-2与F3-4期和F0-3与F4期（P<0.05）；肝脏PEI可以区分F0与F1-4期，F0-1和F2-4期，F0-3与F3-4期（P<0.05）；肝脏MSD可用于区分肝纤维化F0与F1-4期、F0-3与F4期（P<0.05）。肝脏MSI是区分肝纤维化F≥1期、≥2期、≥3期的最好指标，当MSI临界值分别为11.591/s、9.651/s、8.931/s，其诊断效能曲线下面积(areaunderreceiveroperatingcharacteristiccurve,AUC)分别为0.920、0.913、0.917。当肝脏TTP以临界值20.92s区分肝纤维化F4期时，其诊断效能曲线下面积最大，AUC值为0.963。（2）随着肝纤维化程度的进展，脾脏TTP从正常至F4期逐渐增大(r=0.647,P<0.001)；脾PEI从正常至F4期逐渐降低(r=-0.709,P<0.001)；脾MSD从正常至F2期逐渐增大(P>0.05)，F2期至F4期逐渐降低(P<0.05)；脾MSI从正常至F1期先轻度增加，F1期到F4期再降低(P>0.05)。脾TTP和PEI能区分肝纤维化F≥1期、≥2期、≥3期及第4期（P<0.05）。MSD仅能区分肝纤维化F≥3期(P=0.006)、4期(P=0.012)。当脾TTP以临界值70.82s、73.75s诊断肝纤维化F≥1、2期时，其诊断效能最好，其AUC值分别为0.851和0.783；当以5.46、4.75作为脾脏PEI临界值诊断肝纤维化F≥3、4期时，能获得较高诊断效能，AUC为分别为0.903和0.968。结论：肝脏及脾脏DCE-MRI可用于评价肝纤维化病变的严重程度，其中肝脏血流动力学参数MSI能更好的用于区分肝纤维化≥F1、2、3期，脾脏血流动力学参数PEI能更好的用于区分肝纤维化F4期。
【作者】周丽；
【导师】李春平；陈天武；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】磁共振；动态增强；肝脏；脾脏；肝纤维；分期；

【参考文献】
[1]李新霞.综合性公立医院护理人员岗位管理的研究[D].内蒙古大学,公共管理,2014,硕士.
[2]金建红.边坡生态恢复植物调查与适应性研究[D].浙江大学,风景园林（专业学位）,2012,硕士.
[3]谭意.基于弹性设计理念的小户型住宅空间研究[D].湖南师范大学,设计艺术学,2013,硕士.
[4]邱倩.中江丹参植株中重金属的分布和形态分析[D].成都理工大学,矿产资源化学,2013,硕士.
[5]王大伟.产业测量质量控制方法的分析与研究[D].河北大学,测试计量技术及仪器,2014,硕士.
[6]袁吉丽.MMP-9及TIMP-1在儿童闭塞性细支气管炎的表达水平及临床意义[D].广州医科大学,儿科,2014,硕士.
[7]邱琴.影响图式归纳和类比迁移的三因素实验研究[D].江西师范大学,基础心理学,2004,硕士.
[8]徐寅凯.RGD修饰、AFP启动子介导的E1A和IL-24双基因腺病毒载体用于肝癌基因治疗的研究[D].苏州大学,普通外科学,2014,硕士.
[9]王婷,于丹,李江风,马克平.树木年轮宽度与气候变化关系研究进展[J].植物生态学报,2003,01:23-33.
[10]满江虹,达庆利.基于信息熵的粗约简及其Bayes解释的供应链需求集成分析[J].东南大学学报(自然科学版),2004,03:402-405.
[11]刘艳红,李春文,姜培刚.广义不确定系统的分步H_∞鲁棒控制[J].控制与决策,2004,12:1403-1406.
[12]陈园园.芦丁对大鼠2型糖尿病心肌纤维化的保护作用及机理的研究[D].吉林大学,药理学,2014,硕士.
[13]殷海荣.光子晶体行波管研究[D].电子科技大学,2007.
[14]宋杰.Intermedin后处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护机制研究[D].山西医科大学,肾脏内科,2013,硕士.
[15]陈晨.古代民居的中国画情结[D].苏州大学,美术学（专业学位）,2014,硕士.
[16]林霞.Shh与Gli2在喉鳞状细胞癌组织中的表达及相关性研究[D].福建医科大学,耳鼻咽喉科学,2014,硕士.
[17]贺海宏,胡宇庭.高校人才管理决策支持系统的设计[J].石家庄铁路工程职业技术学院学报,2002,02:78-80.
[18]丁伟.新形势下服务型农村基层党组织建设研究[D].中共中央党校,党的学说与党的建设,2014,博士.
[19]张涛.电力电子变换器中滑模变结构控制技术研究[D].浙江大学,2006.
[20]陈孙彬.数据挖掘技术在通信企业的应用[J].福建质量管理,2005,05:47-49.
[21]王双双.我国大学本科生的专业选择权研究[D].苏州大学,高等教育学,2014,硕士.
[22]范加冬.深部软岩巷道耦合支护机制及参数优化研究[D].中国矿业大学,岩土工程,2014,硕士.
[23]耿雅津.汉语发展性阅读困难儿童语素意识测量及干预研究[D].厦门大学,发展与教育心理学,2014,硕士.
[24]万释蔚.AL英语培训公司营销策略研究[D].广东工业大学,工商管理,2013,硕士.
[25]刘海燕.校企手机一卡通业务管理系统的设计与实现[D].河北师范大学,计算机技术,2014,硕士.
[26]韩越.土地利用总体规划实施评价研究[D].哈尔滨工业大学,土地资源管理,2013,硕士.
[27]曹美静.高校内部控制评价标准体系研究[D].首都经济贸易大学,会计学,2013,硕士.
[28]牛良波.LIN28B和C-myc在胰腺癌中的表达及其意义[D].遵义医学院,外科学,2012,硕士.
[29]黄海燕,顾幸生.基于文化算法的神经网络及其在建模中的应用[J].控制与决策,2008,04:477-480.
[30]何雯雯.N-掺杂石墨烯钯纳米催化剂的制备及其催化氧化芳醇的应用研究[D].合肥工业大学,2013.
[31]陈旭.Mrk421的光变研究[D].山东大学,理论物理,2013,硕士.
[32]贾兰.碳纳米管薄膜微纳光纤气体传感特性研究和模场分析[D].电子科技大学,2012.
[33]程涛.临沂联通宽带信息管理系统的设计与实施[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[34]付国成,张向东.桥梁基础冻结法施工冻土墙厚度的流变理论分析[J].中国铁路.2005(05)
[35]周岩.中专生时间管理倾向、个性成熟度与职业价值观关系研究[D].河北师范大学,应用心理学,2012,硕士.
[36]程金生,李玉瑛,李兰芳,黄余燕.以石墨烯为基质的MALDI-TOFMS对有机及药物小分子的检测[J].分析试验室,2013,05:1-5.
[37]叶芳敏.湖北省高考数学试题分析[D].华中师范大学,概率论与数理统计,2014,硕士.
[38]叶志强.香丹注射液夹脊穴注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D].福建中医药大学,中医骨伤科学（专业学位）,2013,硕士.
[39]赵泽.带钢运行监控系统的设计与实现[D].复旦大学,电路与系统,2012,硕士.
[40]于铭珏.甲烷-二氧化碳干气重整反应中镍基表面合金催化剂的抗积炭性能研究[D].华东理工大学,化学工程,2014,硕士.
[41]康英.柠条塔矿井水文地质特征研究[D].西安科技大学,矿产普查与勘探,2014,硕士.
[42]刘子云,王向公.用有序多元素最佳匹配法进行测井曲线的自动对比[J].石油地球物理勘探,1993,01:67-72+126.
[43]许琴.腹膜透析患者心血管并发症的危险因素分析[D].苏州大学,肾脏内科,2013,硕士.
[44]付剑波.基于Kryptograph的随机密钥预分发方案研究[D].湖南大学,计算机科学与技术,2010,硕士.
[45]董辉,汪伟.地铁列车救援运载小车设计和应用[J].城市轨道交通研究.2006(06)
[46]袁文华.循环经济的品牌授权机制研究[D].山东大学,国民经济学,2014,博士.
[47]谷波,张永奎.文本聚类算法的分析与比较[J].电脑开发与应用,2003,11:4-6.
[48]高宁婧.论动漫里的无厘头现象[D].南京师范大学,设计艺术学,2012,硕士.
[49]曹霞.氨基对炸药结构和性能的影响[D].重庆大学,2012.
[50]张袁媛.科技特派员激励机制研究[D].江西农业大学,农村与区域发展,2012,硕士.