CTP联合CTA指导急性缺血性脑卒中的诊断和治疗的价值的临床研究

【摘要】目的：评价CT灌注成像（CTP）联合CT血管成像(CTA)在12小时内缺血性脑卒中的诊断和治疗的临床价值。方法：对15例发病时间在12小时内的脑卒中患者同时行CT平扫、CTP、CTA检查，将CTP图像通过图像工作站（Syng.VIA）经过VPCTNeuro-STROKE进行处理，测量缺血区的脑灌注参数值并分析缺血半暗带（Ischemicpenumbra，IP）；通过CT血管减影（CT-DSA）模式获取头颅及颈部脑血管图像，并分析CTA结果。结果：15例患者中7例患者头颅CT出现早期低密度病灶，其余8例未见明显异常；发病在4.5小时之内的患者有6例，其中有5例患者经CTP显示存在缺血半暗带，另外1例患者CTP显示未见缺血半暗带，经随访证实为短暂性脑缺血发作（TIA）；发病在4.5-6小时的患者有2例，其中有1例患者经CTP显示存在缺血半暗带，另外1例不存在；发病在6-12小时的患者有7例，其中仅有1例经CTP显示存在缺血半暗带，其余不存在缺血半暗带。在经CTP显示存在缺血半暗带的7例患者中，梗死区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间（MTT）较对侧差异均有统计学意义(P<0.05）；缺血半暗带区的脑血流量（CBF）、平均通过时间(MTT)较对侧差异有统计学意义（p<0.05），脑血容量(CBV)较对侧差异无统计学意义（P>0.05）；缺血半暗带区的CBF、CBV及MTT较梗死区差异有统计学意义（P<0.05）。CTA显示有14例患者存在颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)不同程度的狭窄或完全闭塞。结论：CTP联合CTA对急性缺血性脑梗死患者的诊断和治疗具有指导意义，并通过CTP判定是否存在缺血半暗带可以指导急性缺血性脑卒中的个体化治疗。
【作者】卢曼；
【导师】方琪；
【作者基本信息】苏州大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】急性缺血性脑卒中；缺血半暗带；CTP；CTA；

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