Fibroscan，血清CRP、TNF-α、HA检测ALT＜2倍正常上限的慢性HBV感染者肝脏炎症程度及纤维化程度诊断价值比较

【摘要】目的：1.探究Fibroscan、血清TNF-α、HA、CRP联合检测对ＡLＴ＜２倍正常上限的慢性HBV感染者肝脏炎症程度及纤维化程度诊断价值。2.评估血清CRP、TNF-α、HA和Fibroscan检查对无症状慢性乙型肝炎的的临床诊断意义。方法：采用横断面研究法，对50例高HBVDNA载量，转氨酶正常的无症状慢性HBV感染者进行肝组织学检查。选择组织学：炎症程度为G1、G2、G3及纤维化程度为S0、S1、S2的病人分组。应用酶联免疫法检测所有纳入病例血清HA、TNF-α、CRP，纳入患者均接受Fibroscan检测肝脏瞬时弹性。其他临床资料由四川省人民医院相关检验部门完成。数据采用SPSS19.0数据分析软件进行处理，根据统计分析，计量资料为非正态分布，因此以中位数表示计量资料的集中趋势，采用计量资料数据转换将HBVDNA定量值为lg值，秩和检验统计血清TNF-α、CRP、HA的浓度值及肝脏LSM值。通过Spearman分析血清TNF-α、CRP、HA及LSM值和炎症组及纤维化组的相关性。ROC曲线评估血清CRP、TNF-α、HA、和Fibroscan在无症状慢性HBV感染中诊断慢性乙型病毒性肝炎的价值。结果：Wilcoxon秩和检验分析：1、炎症分组以及肝纤维化分组：血清HA、LSM的G1/G2、G1/G3、G2/G3各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05)；血清TNF-α以及CRPG1组和G2组比较差异无统计学意义（P＞0.05)，而G1组和G3组以及G2组和G3组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。纤维化分组：血清HA、TNF-α和LSMS0/S1、S0/S2、S1/S2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05)；血清CRP组间比较S0/S1、S0/S2、S1/S2差异均无统计学意义（P＞0.05)。2、血清TNF-α、HA、LSM分别和肝脏纤维化程度以及肝脏炎症程度的Spearman相关分析均成正相关，P值均＜0.05，差异有统计学意义。CRP和肝脏炎症程度成正相关。3.ROC曲线显示：血清HA诊断无症状慢性乙型病毒性肝炎有良好价值，Fibroscan能有效诊断CHB，血清TNF-α、CRP诊断意义相对不明显。结论：1、血清HA、Fibroscan筛查ＡＬＴ＜２ULN慢性ＨＢＶ感染者是否为CHB患者具有良好诊断意义。2、TNF-α、血清CRP应用于ＡＬＴ＜２倍正常值上限的慢性ＨＢＶ感染者中，不适宜诊断肝脏炎症程度等于G2的慢性乙型病毒性肝炎，对达到G3的炎症程度诊断有一定价值。3、血清HA诊断无症状慢性乙型病毒性肝炎有良好价值，Fibroscan能有效诊断CHB，血清TNF-α、CRP诊断意义相对不明显，诊断价值依次为血清HA>Fibroscan>血清TNF-α>血清CRP。
【作者】罗前敏；
【导师】江南；
【作者基本信息】川北医学院，内科学，2014，硕士
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；CRP；TNF-α；HA；Fibroscan；肝纤维化；

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