153例IgA肾病临床与病理特征分析

【摘要】目的：分析经我院确诊的153例IgA肾病的临床特征、病理特点和实验室指标，总结其相关性及发病规律，为指导治疗和判断预后提供依据。方法：回顾性分析2010年09月至2013年09月在吉林大学白求恩第一医院肾病科诊断的原发性IgA肾病患者153例，临床和病理检查均排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、肿瘤、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、ANCA相关小血管炎等全身性疾病所致的继发性肾损害。系统分析其临床和病理特点及相互关系。结果：1、一般情况：153例IgA肾病患者中男性84例、女性69例；发病高峰年龄为20～39岁；来源于城市的患者87例，平均年龄38.84±13.57岁，来源于农村的患者66例，平均年龄31.97±11.01岁，城乡患者年龄分布有显著性差异（P=0.001），在年龄≥50岁段差异最大。2、临床特点：IgA肾病患者肉眼血尿发病年龄明显小于肾功能不全、大量蛋白尿、高血压的发病年龄（P<0.05）；随着年龄的增加，高血压的发生率显著增加（x2=23.153,P<0.01）。年龄与肾功能不全、高甘油三酯血症、高胆固醇的发生率无统计学差异（P>0.05）；病程中伴大量蛋白尿的IgA肾病患者更易患肾功能不全（x2=6.137,P=0.013）；随CKD分期进展，病程中伴大量蛋白尿的IgAN患者及病程中伴高血压的患者所占比例增加，而病程中伴肉眼血尿的患者所占比例减少，均有统计学意义。3、病理特点：随着病理分级进展，CKD4期以上的IgA肾病患者所占比例增加（x2=56.435,P<0.01）；各病理分级间平均年龄无统计学差异（P>0.05）；不同病理分级间性别无显著性差异（x2=1.019，P=0.732）；随病理分级进展，肾功能不全发生率升高（x2=34.551，P<0.01）、贫血发生率显著增加（x2=20.800，P<0.01）；IgA肾病患者免疫球蛋白沉积主要形式是IgA+IgM+C3且随病理分级进展，IgA+IgM+C3所占比率增加（x2=9.943，P=0.041）。结论：IgA肾病城市患者多于农村患者，在50岁以上人群中最为明显；IgA肾病患者随年龄增加，患高血压风险增加；IgA肾病患者24小时尿蛋白定量越多，患者肾功能不全风险越高；IgA肾病患者随CKD分期进展，病程中伴大量蛋白尿的患者所占比例增加，伴肉眼血尿患者所占比例减少；IgA肾病患者病理分级以Lee氏III级为主；随着病理分级进展，CKD4期以上的IgA肾病患者所占比例增加，肾功能不全发生率升高，贫血发生率显著增加；IgA肾病患者免疫球蛋白沉积主要形式是IgA+IgM+C3，随IgA肾病患者病理分级进展，IgA+IgM+C3所占比率增加。
【作者】侯媛媛；
【导师】邹洪斌；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】IgA肾病；临床表现；病理特点；

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