急性上消化道出血治疗中输血策略的选择与预后研究

急性上消化道出血治疗中输血策略的选择与预后研究

作者:师大云端图书馆 时间:2019-09-14 分类:参考文献 喜欢:3981
师大云端图书馆

【摘要】目的急性上消化道出血是临床常见急症,病程中伴有不同程度的贫血甚至失血性周围循环衰竭,临床常需要输血治疗。对于急性上消化道大量出血患者,输血治疗常为抢救治疗手段之一;对于急性非大量上消化道出血患者,输血时机及策略选择目前尚存在争议。本文旨在比较急性非大量上消化道出血患者应用不同输血方案,研究其输血策略的选择与预后。方法选择我院2012年1月1日至2012年12月31日间,肝胆胰内科及胃肠内科因急性非大量上消化道出血就诊的成年住院患者166例,所有患者住院期间行胃镜检查明确出血病因且应用输血治疗。按照患者输血前血红蛋白水平分为两组:限制输血策略组110人(HGB<70g/L时予以输血),积极输血策略组56人(HGB为70≤HGB<90g/L时予以输血)。选择回顾性分析方法,数据经统计学处理,比较不同输血策略组之间患者出血病因构成比、组间死亡率、组间治疗后再出血发生率、组间不良事件发生率以及肝硬化不同Child-Pugh分级亚组间死亡率和再出血发生率,为急性非大量上消化道出血的输血治疗提供比较科学合理的方案和策略。结果1.出血病因构成比:166例患者中,消化性溃疡87例(51%),食管胃底静脉曲张破裂出血49例(30%),糜烂性胃炎或食道炎16例(10%)、食管贲门黏膜撕裂综合征8例(5%)、胃癌6例(4%)。不同输血策略组间出血病因构成率的比较无统计学差异(p>0.05)。2.组间死亡率比较:限制输血组患者的4周死亡率为5.5%,积极输血组死亡率为7.1%,限制输血组死亡率低于积极输血组,p<0.05,有统计学差异。3.组间再出血风险比较:限制输血组的再出血发生率为9.1%,而积极输血组再出血发生率为19.6%,限制输血组再出血发生率显著低于积极输血组,p<0.05,有统计学差异。4.肝硬化不同Child-Pugh分级亚组间死亡率和再出血发生率比较:在Child-PughA/B级亚组中,限制输血组死亡率和再出血发生率均明显低于积极输血策略组,p<0.05,有统计学差异;然而在Child-PughC级亚组两组死亡率和再出血发生率相近,p>0.05,无统计学差异。5.组间不良事件发生率比较:限制输血组输血后严重不良事件的发生率为31.8%,积极输血组为46.4%,限制输血组不良事件发生率低于积极输血组,p<0.05,有统计学差异。结论在急性非大量上消化道出血患者中,应用限制输血策略患者预后明显好于积极输血策略组。选择限制输血策略可以降低死亡率和再出血风险;降低输血后严重不良事件发生率并能减少补救性治疗措施;对预后能够提高急性非大量上消化道出血患者的生存率。
【作者】赵旭;
【导师】高普均;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】急性上消化道出血;输血治疗;输血策略;肝硬化;预后;

【参考文献】
[1]张克臣.基于分布式缓存的花旗数据服务系统开发[D].复旦大学,软件工程,2012,硕士.
[2]张宇博.北京电影学院现代创意媒体学院校园网站群内容更新监控系统的设计与实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[3]刘学士,肖旭,戴勇.基于遗传算法优化BP神经网络的磨削力预测[J].机械设计与制造,2013,01:227-229.
[4]曾凡仔,裘正定.一种提高非平衡数据集PSVM分类精度的方法[J].铁道学报,2004,02:124-127.
[5]赵昌汉.新《英语课程标准》下高中英语口语测试的设计研究[D].华中师范大学,学科教学论,2003,硕士.
[6]王素春.利用Fe(Ⅲ)抑制污泥厌氧消化中硫化氢形成的研究[D].西安建筑科技大学,环境工程,2013,硕士.
[7]宫一非.我国保险资金运用的最佳投资比例研究[D].天津大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[8]李乐.留学生高级班媒体阅读课教学设计[D].山东大学,汉语国际教育(专业学位),2012,硕士.
[9]易梦佼.基于需求特征下的民营企业职业经理人有效激励研究[D].云南财经大学,人力资源管理,2013,硕士.
[10]黄剑峰.水轮机内部非定常湍流的数值模拟研究[D].昆明理工大学,2013.
[11]陈婷婷.高压永磁自起动同步电动机实心转子三维温度场的计算与分析[D].哈尔滨理工大学,电机与电器,2012,硕士.
[12]刘唯维.明清综合性书目中曲学文献的著录研究[D].华东师范大学,中国古代文学,2013,硕士.
[13]林惠芬,程立,王刚祥.武钢热轧厂活套高度控制系统的更新[J].冶金自动化,1996,01:15-16+20.
[14]巧云.内蒙古毛乌素沙地沙漠化灾害孕灾环境评价[D].内蒙古师范大学,自然地理学,2013,硕士.
[15]李义开.济南DR置业有限公司发展战略研究[D].山东大学,工商管理(专业学位),2012,硕士.
[16]时睿.面向短文本的网络舆情分析[D].西安电子科技大学,密码学,2012,硕士.
[17]国海玲.论美国对尼加拉瓜外交政策的变化(1926-1933年)[D].内蒙古大学,世界史,2014,硕士.
[18]张晶晶.高校思想政治理论课建设与马克思主义大众化[D].渤海大学,科学社会主义与国际共产主义运动,2013,硕士.
[19]刘硕研.面向感知的图像场景及情感分类算法研究[D].北京交通大学,2011.
[20]师雅巍.网络环境下的英语研究性学习[D].东北师范大学,教育,2003,硕士.
[21]王延平.协同信号分子B7-H3对肺炎链球菌脑膜炎小鼠脑损伤的影响[D].苏州大学,儿科学,2014,硕士.
[22]孙娟.检测细胞内重要生理功能活性物质的荧光探针的设计合成及应用[D].山东师范大学,分析化学,2013,硕士.
[23]彭彬,于浩,苏韵掣,苏廷,黄进,邓晓勇.基于物联网的智能厂站位置服务系统[J].电力系统自动化,2013,16:114-118.
[24]邢丽慧.政治关联、高管激励与资本结构[D].吉林大学,会计学,2014,硕士.
[25]许小松.智能电动执行器的设计与开发[D].浙江工业大学,2012.
[26]李颖.东方的诱惑马尔罗和道家思想[D].上海外国语大学,法语语言文学,2012,硕士.
[27]张昆.农信银资金清算系统风险控制研究[D].北京化工大学,工商管理(专业学位),2013,硕士.
[28]胡威.深圳电视台DSNG车传输系统设计与实施[D].河北工程大学,计算机技术,2012,硕士.
[29]张蕾.WEB中多媒体资料的发现研究[D].山东师范大学,2004.
[30]于飞.基于阴影属性的运动目标阴影消除方法的研究[D].兰州大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[31]王震.地铁车站深基坑开挖围护结构稳定性数值模拟分析[D].西安科技大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[32]卜晓东.马克思主义国家观研究[D].内蒙古大学,马克思主义理论,2014,硕士.
[33]郑娟.基于概念隐喻的英汉学习词典中搭配呈现优化研究[D].四川外国语大学,英语语言文学,2014,硕士.
[34]熊馨,王卫平,叶跃祥.电子商务个性化产品推荐策略研究[J].科技进步与对策,2005,07:163-165.
[35]熊国平.容错系统中故障检测与同步功能的建模[D].湖北大学,系统分析与集成,2011,硕士.
[36]赵成栋.西方广告原则在中国市场的实践效果检验:战术原则部分[D].厦门大学,传播学,2014,硕士.
[37]孙媛媛.不同土地利用类型对非点源氮磷污染影响研究[D].山东师范大学,自然地理学,2013,硕士.
[38]马庆庆,葛宝明,毕大强,李硕.高速SRM无位置传感器控制[J].电机与控制学报,2014,11:1-7.
[39]刘烨.三维目标群及动态表面的重建和跟踪[D].复旦大学,计算机应用技术,2013,博士.
[40]孙佳佳.高职院校辅导员队伍建设中的问题与对策研究[D].云南大学,思想政治教育,2012,硕士.
[41]郭伟.武士新岛襄的基督教之路[D].复旦大学,世界史,2012,硕士.
[42]徐智艳.采油四厂三元复合驱结垢机理研究[D].东北石油大学,油气井工程,2013,硕士.
[43]钱嘉伟.基于双目异质机器视觉的检测方法及应用研究[D].浙江大学,控制科学与工程,2014,硕士.
[44]王鸿,马恒文,王文,王楠.中国195柴油机噪声水平及降噪方向研究[J].污染防治技术.1995(01)
[45]张传芹,朱明磊,姜峰,刘绍亚.兖矿鲁南化肥厂走“管控一体化”之路[J].数字石油和化工.2007(Z1)
[46]卢妤.不可辩解型产品伤害危机应对方式对顾客购买意愿的影响研究[D].上海外国语大学,企业管理,2012,硕士.
[47]牛贵茹.资源整合方式、资源整合能力与新创企业绩效关系的实证研究[D].浙江理工大学,企业管理,2014,硕士.
[48]刘倩.环境污染侵权领域中的惩罚性赔偿制度[D].西北大学,民商法学,2013,硕士.
[49]孙延国.油井配电网小电流接地系统单相接地故障研究[D].东北石油大学,电子电力与电力传动,2013,硕士.
[50]王名松.二氢月桂烯合成香茅醇的研究[D].浙江大学,化学工程,2004,硕士.

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