经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰段骨折临床疗效的Meta分析

【摘要】胸腰段骨折一般指胸10至腰2节段的脊柱骨折，约一半以上的脊柱骨折位于该水平，是最常见的脊柱外伤之一。胸腰段作为胸椎后凸及腰椎前凸的转折点，其上为活动度较小的胸椎，下为活动度较大的腰椎，肩背部的负重以及躯干活动的应力大都集中于此，故而胸腰段骨折的发病率较高。胸腰段骨折常伴有不同程度的脊髓损伤，因而可以出现相应的临床症状和体征，同时还可能伴有肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成等远期并发症。因此准确地把握不同病例的致伤机制和骨折类型，并及时的制定恰当有效地治疗方案，对减少近期和远期并发症以及改善预后具有重要的意义。目的：本研究通对近20年来关于经伤椎和跨伤椎后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的临床疗效对比研究的文献进行检索分析，详细的了解评价文献的质量，并以相关指标综合评价经伤椎和跨伤椎后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折临床疗效，为临床治疗胸腰段骨折手术方式的选择以及进一步研究提供一定的理论依据。方法：计算机检索1990年-2013年10月检索Medline(国际性综合生物医学信息书目数据库)、EMBASE（荷兰医学文摘数据库）、OVID（奥维德数据库）、GOOGLESCHOLAR（谷歌学术搜索）等权威外文数据库，以及中文期刊网数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库（Chineseperiodicalfulltextdatabaseofscienceandtechnology）、维普（VIP）、万方中国学术会议论文(CACP)、万方中国学位论文数据库(CDDB)等中文数据库发表的所有关于采用后路椎弓根螺钉经伤椎固定和跨伤椎固定治疗胸腰段骨折的临床疗效比较的文献资料，并由2位评价者严格按照已制定的文献纳入和排除标准独立对所有检索出的文献进行方法学质量评估，确定最终纳入的文献。再对纳入文献中的数据资料进行整理分析，最后利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计学分析，得出Meta分析的结果。结果：最终共纳入6篇符合入选标准的文献，包括英文文献3篇，中文文献3篇。其中回顾性研究文献5篇，前瞻性研究文献1篇；随机对照研究文献3篇。所有文献共包括314例患者，其中经伤椎固定组包含158例患者，跨伤椎固定组包含156例患者。方法学质量评价结果显示，5篇回顾性研究文献4篇为高质量，1篇为低质量；1篇前瞻性研究文献为高质量。Meta分析结果显示：经伤椎内固定组和跨伤椎内固定组在术后一周伤椎椎体前缘高度恢复值及矫正后凸畸形（Cobb角）方面均无显著的统计学差异；但两组在末次随访术后伤椎椎体前缘高度恢复值及矫正后凸畸形（Cobb角）方面均存在显著的统计学差异，经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组。结论：经伤椎椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折，可以有效地增强内固定系统的稳定性，并可以有效的纠正后凸畸形。因此根据临床手术适应证，经伤椎椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效手术方式。
【作者】苗德超；
【导师】李增炎；
【作者基本信息】河北医科大学，外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根螺钉；骨折内固定术；Meta分析；

【参考文献】
[1]张迎春.跨领域互助的个案研究[D].吉林大学,社会工作,2013,硕士.
[2]侯修胜.希姆劳特葡萄早期优质丰产栽培[J].西北园艺(果树专刊).2003(02)
[3]张宁.中药成分丁香酸、芥子酸和儿茶素的荧光性质及其分析方法研究[D].河北师范大学,化学生物学,2013,硕士.
[4]赵敏.45钢坯锻前感应加热的有限元模拟分析[D].浙江工业大学,2006.
[5]YEHAIXIA.基于语料库的高中英语写作中语篇衔接手段的使用研究[D].西安外国语大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[6]宋丽珠.任务型教学法汉语教学研究[D].河北大学,汉语国际教育（专业学位）,2014,硕士.
[7]王永刚,宋庆奎.180t转炉新技术应用[J].一重技术.2006(06)
[8]韩引.预应力混凝土连续刚构桥施工监控分析研究[D].西南交通大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[9]张瑛.成勘院管理创新与核心竞争力构建研究[D].电子科技大学,2004.
[10]王涛.一种基于Web日志挖掘聚类算法的研究[D].西安电子科技大学,计算机软件与理论,2012,硕士.
[11]王秀君.初中化学教学中“三维目标”整合的研究与应用[D].山东师范大学,学科教学（专业学位）,2013,硕士.
[12]郭彧.《易学启蒙·原卦画》与《观物外篇》[J].中国哲学史.1996(Z1)
[13]常卓.论手捏戏文的服饰色彩特征与审美观[D].江南大学,设计艺术学,2012,硕士.
[14]杨鲲,孟波.一种基于XML的Web数据挖掘方法[J].计算机应用,2003,S1:160-161+164.
[15]边俊.英语专业学生语音素质培养的研究与实践[D].山东师范大学,课程与教学论,2012,硕士.
[16]朱达升.干空气与湿空气流量的换算方法[J].石油化工设备.1992(04)
[17]田玉垒.“老字号”的知识产权保护研究[D].华中科技大学,法律,2013,硕士.
[18]刘艳婷,杨小宝.信号交叉口电动自行车闯红灯行为及其管理建议[J].综合运输,2015,02:54-59.
[19]张生昌,杨琳,邓鸿英,马艺,王炤东.转子泵出口球阀动态特性计算与分析[J].机床与液压,2014,16:75-77+123.
[20]韩燕.农民专业合作社发展的制度安排[D].西北农林科技大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[21]梁泉,杨扬,王元卓.服务网格中基于请求生命期的资源预留方法和策略[J].控制与决策,2008,04:403-408.
[22]曹相辉.西安餐饮业老字号品牌忠诚度研究[D].西北大学,企业管理,2013,硕士.
[23]李洪佳.长春市交通拥堵问题的政府对策研究[D].长春工业大学,行政管理,2013,硕士.
[24]陆艳霞.专利中数值和数值范围的等同侵权判断研究[D].华南理工大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[25]李楠.微波强化处理二甲亚砜生产废水工艺及机理研究[D].哈尔滨工业大学,2010.
[26]李晓娜.农村老年妇女养老保障问题的研究[D].西北大学,社会保障,2013,硕士.
[27]杨丽.中国城乡人力资本转移和差别效应问题研究[D].华东师范大学,人口学,2004,硕士.
[28]佘慎思,李征,蔡旭.风储联合发电系统电池荷电状态和功率偏差控制策略[J].电力系统自动化,2014,20:9-17.
[29]张伟.光伏方阵户外测试系统的研究[D].中国科学院研究生院（电工研究所）,电力电子与电力传动,2004,硕士.
[30]胡建昆.“H~∞－补偿器的泛函优化实现方法”一文的补充[J].自动化学报,1994,03:383-384.
[31]宋婷婷.企业合并反垄断审查程序制度比较研究[D].上海大学,法律,2013,硕士.
[32]张春意.早期接种减毒活菌卡介苗对哮喘小鼠气道炎症及IL-4/IFN-γ mRNA平衡的影响[D].浙江大学,内科学,2004,硕士.
[33]刘咏梅,成尚汶,谢虎.具有损失厌恶偏好零售商的供应链弹性数量契约[J].控制与决策,2012,07:975-982+990.
[34]朱娜.美术院校大学生就业中存在的问题及教育引导对策研究[D].西南大学,思想政治教育,2012,硕士.
[35]李瑶坤.强磁场下Fe-Ga合金组织与性能的基础研究[D].东北大学,工程热物理,2011,硕士.
[36]廖红.壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤的治疗作用及机制的实验研究[D].重庆医科大学,药理学,2004,硕士.
[37]卢呈祥.支撑喉镜手术患者术前经鼻滴注右旋美托咪定的随机对照研究[D].广州医科大学,麻醉学（专业学位）,2014,硕士.
[38]韩广哲.国际主要股票市场指数以及GDP的比较研究[D].吉林大学,数量经济学,2004,硕士.
[39]李瑞,徐殿国,苏勋文.基于并联型变换器的永磁同步发电机矢量控制[J].电力系统自动化,2013,08:107-111.
[40]邵慧.我国刑事诉讼之亲属作证特免权制度研究[D].燕山大学,诉讼法学,2013,硕士.
[41]刘京.联合国原子能委员会研究（1946-1952）[D].首都师范大学,世界史,2014,硕士.
[42]俞澜.慢性肾小球肾炎血瘀证与病理的相关性研究[D].成都中医药大学,中医内科学,2012,硕士.
[43]郭镇.静电纺丝制备超细碳纤维及改性研究[D].清华大学,2012.
[44]龚文军.新疆师范大学成人教育网络教学与管理系统的设计和实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[45]李冬光.静电自组装膜技术构筑葡萄糖生物传感器[D].天津大学,材料学,2004,硕士.
[46]翁垒.我国道路运输信息网建设研究[D].长安大学,2001.
[47]周平.一株高致死性鸡痘病毒的全基因序列的测定及初步分析[D].吉林大学,基础兽医学,2013,硕士.
[48]欧小松.四川省电子政务网管中心业务管理信息系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[49]王博.低信噪比卫星通信中的编码与解调技术研究[D].杭州电子科技大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[50]卞晓春.大豆GmTIR和GmPK1b基因的克隆及功能分析[D].南京农业大学,作物遗传育种,2012,硕士.