基于数据挖掘的刺络放血疗法治疗痤疮规律与特点的研究

【摘要】目的：在课题组建立的刺灸法数据仓库系统中，采用数据挖掘技术对刺络放血数据库中有关痤疮治疗的文献资料（包括期刊文献、医籍和医案等）进行深层次的数据分析，以探讨与总结刺络放血疗法治疗痤疮的规律及特点，为刺络放血疗法治疗痤疮的临床疗效及决策提供科学、客观的依据。方法：1结合刺血疗法自身特点及课题组已建立的火针、水针、穴位埋线和穴位贴敷等刺灸法数据库建立刺络放血数据库平台，为数据挖掘奠定基础。2检索CNKI中涉及刺络放血疗法的期刊文献（检索年限为1949年01月至2012年12月）以及现存医籍、医案信息，根据既定纳入和排除标准，将符合筛选条件的文献按照规范、统一的录入标准进行数据录入，并在录入完毕后执行严格的三级审核制度，以确保数据仓库信息的准确及实用性。3针对已录入的刺血文献数据，进行数据预处理，以更加准确、简洁、完整的数据服务于数据挖掘技术。4将刺血数据库内经过预处理后的痤疮数据信息确立为目标数据，进而设定数据关联，运用OLAP技术（联机分析技术）对目标数据进行数据挖掘，并将数据挖掘的结果利用Microsoft软件包中的Excel工具做出可被研究者理解的图表加以展现。5为使刺血疗法治疗痤疮的文献资料更加全面和完善，在刺血数据仓库之外，另电子检索除CNKI外其他数据库（万方、Sinomed、Ovid、ScienceDirect、Socolar、SCIFinder、FMJS以及PubMed数据库）中有关刺络放血治疗痤疮的期刊文献，对其进行下载、筛选及目标数据的整理和提取，并将其数据信息与刺血仓库中痤疮疾病的信息相结合，一并进行数据分析。结果：1纳入刺络放血治疗痤疮的期刊论文230篇，具体结果为：①文献类型以临床观察居多，对痤疮进行中医辨证分型的研究中肺经风热型频次最高为56次，占24.78%。②纳入研究诊断及疗效标准多为自拟，具体描述诊断及疗效标准的研究其标准出处也不尽相同。③刺络放血治疗痤疮的放血针具以三棱针应用频次最高为168次，占71.79%，刺法以点刺应用频次最高为180次，所占比例76.92%。④纳入研究放血部位包括腧穴及耳穴2类，其中涉及腧穴的研究频次最多为189次，占72.41%，腧穴中涉及足太阳膀胱经及督脉穴位最多，具体以大椎及背俞穴应用频次最高；涉及耳穴的频次为72次，占27.59%，其中以耳尖及耳背静脉应用频次最高。⑤纳入研究刺络放血配合拔罐的研究168项，所占比例73.04%，而具体拔罐时间以5-10分钟频次最多。⑥纳入研究放血量以少许频次最高，共75次，占32.61%。⑦治疗组采用配合疗法的研究166项，占72.17%，其中以中药内服、毫针刺法及耳穴贴压频次应用较多。⑧纳入研究治疗频次以3日1次（每周2次）频次最高，为74次，占36.63%；其次2日1次（每周3次）频次为65次，占32.18%，且两者疗程均以10次/疗程频次最高，总治疗次数均以20次为最多。⑨纳入研究中，设立对照组的研究为63项，占27.39%，此63项研究中，62项研究治疗结果均为治疗组疗效优于对照组，但同时1项研究结论认为近期疗效治疗组优于对照组，而远期疗效两者总有效率相同，且对照组愈显率优于治疗组。其中4项设立2个对照组的研究结果提示刺血疗法加之配合疗法治疗痤疮的疗效优于单纯的刺络放血疗法。⑩纳入研究涉及总病例数18668例，包含治疗组15972例和对照组2696例，治疗组总有效率为95.80%；对照组总有效率为78.56%，治疗组总有效率高于对照组。纳入研究中提及治疗期间注意事项及随访、复发情况的研究所占比例均较少。2纳入刺络放血治疗痤疮的医籍信息30条，针具以三棱针应用频次最高为29次，占96.67%，刺法多为点刺，放血量为少许的频次最高为22次，占73.33%。放血部位涉及腧穴、耳穴及经络3种，其中腧穴涉及穴位最多为27个，占64.29%，其中应用频次最高的腧穴为阿是穴，共16次，占16.67%；其次，肺俞和太阳应用频次均为9次，占9.38%，放血部位涉及耳穴穴位中应用频次最高为肺，共7次，占19.44%，放血部位涉及经络4条，以督脉和足太阳膀胱经应用频次最高。3纳入刺络放血治疗痤疮的医案3条，且均采用三棱针点刺放血少许，放血部位涉及10个腧穴，其中曲泽、地仓应用频次均为2次，商阳、厉兑、迎香、委中、阴陵泉、太阳、印堂、及阿是穴应用频次均为1次。结论：纳入刺血疗法治疗痤疮的研究以期刊论文数量最多，相关医籍、医案较少，期刊文献中以临床观察类型最多，缺乏高质量随机对照研究，且纳入病例证型分类、诊断及疗效标准欠缺规范、统一，基于不同证型及病情的差异，相应治疗频次、疗程及总治疗次数亦存在较多差异。刺络放血治疗痤疮以三棱针点刺大椎及背俞穴最为常用，多辅以拔罐疗法，均得到理想的有效率，但不可忽视多数研究配合疗法（中药内服、毫针刺法、耳穴贴压多用）的应用使得疗效更佳，同时刺血疗法对于不同证型痤疮的疗效也存在并非一致的可能。客观疗效及疗法规律的阐述仍需后续大量设计严谨、执行完善的高质量研究的实施。
【作者】杜玉茱；
【导师】贾春生；
【作者基本信息】河北医科大学，针灸推拿学，2014，硕士
【关键词】针灸；刺络放血；痤疮；粉刺；数据挖掘；规律与特点；

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