二维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌应变、扭转及解旋运动的研究

【摘要】目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价冠心病患者左心室扭转及解旋运动。探讨冠脉病变不同，左心室扭转运动变化。并分析扭转指标与常规左室功能参数之间的关系。方法：38例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者，按冠状动脉狭窄程度分为两组：轻度病变组（任意一支冠状动脉狭窄＜75%，20例），中-重度病变组（任意一支冠状动脉狭窄≥75%，18例）。正常对照组20例。选用二尖瓣口短轴切面及心尖短轴切面图像，使用EchaoPAC工作站对其进行二维应变分析，计算左心室扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUV)，并获得相应扭转曲线图。结果：1、三组间基底段、心尖段旋转角度峰值及收缩末期旋转角度呈递减趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）；2、中重度病变组基底段、心尖段等容舒张末期旋转角度均小于正常组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。3、三组间Ptw、AVCtw、Untw-R呈递减趋势，且差异有统计学意义（P＜0.05）；三组间TPTV呈递增趋势，且差异有统计学意义（P＜0.01）；中重度病变组PTV较其余两组明显降低，且差异有统计学意义（P=0.043）；4、LVESV与Untw-R、Ptw呈负相关（r=-0.26、-0.36，P=0.047、0.006）；LVSV、LVEF、E/A、e/a、Ptw与Untw-R呈正相关（r=0.43、0.65、0.41、0.537、0.69，P=0.001、＜0.001、=0.001、＜0.001、＜0.001）；EDT、E/e与Untw-R呈负相关（r=-0.325、-0.425，P=0.012、＜0.001）；LVEF与Ptw呈正相关（r=0.39，P=0.002）。结论：1、STI技术可以正确评价左心室扭转运动；2、随冠状动脉病变狭窄加重，冠心病患者Ptw、AVCtw、Untw-R明显降低。3、Untw-R与LVEF、Ptw有明确相关关系，可作为评价心肌舒张功能的定量指标。第二部分2D-STI评价冠心病患者缺血心肌的应变、旋转和扭转的研究目的：应用二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评价冠心病患者缺血心肌节段的应变、旋转和扭转，旨在探讨随冠脉病变加重，缺血心肌收缩期各应变及缺血节段扭转角度的变化。方法：31例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者，按供血冠脉病变狭窄程度将缺血心肌分为两组，即狭窄＜70%缺血心肌组（137节段），狭窄≥70%缺血心肌组（174节段）。正常对照组21例，纳入分析共357个心肌节段。选取二尖瓣口短轴、乳头肌水平短轴及心尖短轴切面图像，以及同一心动周期左心室三切面图像，使用EchaoPAC工作站对其进行二维应变分析，得到纳入研究668个心肌节段圆周应变、径向应变、纵向应变及旋转角度，并计算相应节段扭转角度。结果：1、冠心病组缺血心肌节段纵向、径向、圆周收缩期峰值应变均值较正常组降低，且差异有统计学意义(纵向应变：-21.06±2.26对-17.47±2.92、-14.91±2.91；圆周应变：-22.29±3.50对-19.72±6.99、-15.75±3.90；径向应变24.52±9.89对20.95±7.53、15.97±2.61，P均＜0.05)；2、冠心病组缺血心肌节段扭转角度均值较正常组降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。3、冠脉病变越重，狭窄冠脉所支配缺血心肌节段纵向、径向、圆周收缩期峰值应变均值及扭转角度越低。4、应用ROC曲线计算二维应变参数诊断冠心病缺血心肌节段的AUC以纵向应变最高。在截断值为-17.58%时灵敏度为93%，但特异度为52%。结论：1、2D-STI能准确评价冠心病患者左室局部收缩功能异常；2、局部心肌纵向应变、圆周应变、径向应变和扭转角度可反映冠脉狭窄严重程度。
【作者】刘艳午；
【导师】曹礼庭；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】斑点追踪显像技术；冠心病；扭转；解旋；应变；

【参考文献】
[1]张孝如.双视角下煤矿EAP实施—接纳意愿及其影响因素研究[D].中国矿业大学,企业管理,2014,硕士.
[2]范兆媛.沪深300股指期货上市对股市波动性及动量效应影响的研究[D].华中科技大学,概率论与数理统计,2013,硕士.
[3]付瑞瑞.《孟子微》思想研究[D].黑龙江大学,中国哲学,2013,硕士.
[4]周欣.产业政策的环境影响评价研究[D].沈阳工业大学,工商管理,2012,硕士.
[5]曾志坚.上市公司资产流动性与财务预警的实证研究[D].湖南大学,金融学,2003,硕士.
[6]吕红英.大学出版社数字化教材出版研究[D].西南大学,传播学,2013,硕士.
[7]胡瑶瑶.隧道洞门概率极限状态设计方法研究[D].西南交通大学,建筑与土木工程,2014,硕士.
[8]王昭.红富士苹果套袋栽培技术对果实品质的影响研究[D].中国农业科学院,园艺（专业学位）,2012,硕士.
[9]刘国锋.掺杂煤快速检测系统研究与设计[D].湖南师范大学,电路与系统,2014,硕士.
[10]岳奎元.石墨烯后晶体时代的潜力新材料[N].四川科技报,2013-11-29005.
[11]刘同明,黄永峰,吴小俊.用数据挖掘技术分析融合系统的性能[J].小型微型计算机系统,2004,12:2148-2151.
[12]赵玲.终极所有权结构、投资者法律保护与会计稳健性[D].西南交通大学,会计学,2013,硕士.
[13]叶惠敏,戴冠中.基于综合集成方法的网上舆论倾向分析与评估系统方案[J].计算机工程与应用,2005,16:216-217+220.
[14]韩劭.雷击与过电压对信号设备的危害及防护[J].中国铁路.2002(02)
[15]高源.光伏电池直接向用电器直流回路供电技术研究[D].大连理工大学,电工理论与新技术,2013,硕士.
[16]赵钧陶.秦汉时期的“独别葬”问题[D].西北大学,中国古代史,2014,硕士.
[17]刘宁.我国科技奖励制度完善的对策研究[D].东北大学,宪法学与行政法学,2010,硕士.
[18]邵乐平.Valsartan对糖尿病大鼠视网膜VEGF、c-jun表达的影响[D].青岛大学,眼科,2004,硕士.
[19]高坤.新疆制造业能源消费研究[D].内蒙古科技大学,企业管理,2013,硕士.
[20]徐阳.磁性功能材料的制备及其在复杂样品预处理中的应用研究[D].吉林大学,2014.
[21]李启旗.呼和浩特市高校女生体育活动现状的调查与对策研究[D].内蒙古师范大学,体育教育训练学,2012,硕士.
[22]姜懿文.磺化含侧苯基杂萘联苯聚醚酮酮膜材料的研究[D].大连理工大学,高分子材料,2013,硕士.
[23]连峰,韩崇昭,彭一峰,刘煜.基于广义似然比的自适应在线配准算法[J].控制与决策,2009,01:23-28.
[24]陈蔡旸.mu阿片受体与TLR4信号通路交互调节在肝脏缺血再灌注损伤中的分子机制[D].苏州大学,麻醉学（专业学位）,2013,硕士.
[25]周振玮.终止心脏中的螺旋波和时空混沌的研究[D].广西师范大学,理论物理,2013,硕士.
[26]富月,柴天佑.具有未知动态的线性系统二人零和博弈问题在线学习方案[J].控制理论与应用,2015,02:.
[27]王鹏,曾振柄,谢千河.采用蚁群爬山法进行聚类分析的算法[J].计算机工程,2003,10:79-80.
[28]王涛.高温再生光纤光栅的制作与性能研究[D].北京交通大学,2013.
[29]魏冉.金陵怀古诗词的符号学阐释[D].南京师范大学,文艺学,2012,硕士.
[30]沈剑.不同胎龄维甲酸诱导脊髓脊膜膨出胎鼠神经损害的形态学观察[D].复旦大学,儿科学,2011,硕士.
[31]刘奕成.现代城市环境治理中公众参与的探讨[D].长春工业大学,行政管理,2013,硕士.
[32]李蕙萱.建构主义观点下的中学数学建模教学研究与实践[D].福建师范大学,教育,2003,硕士.
[33]张建伟.高中语文古典诗词教学案例研究[D].西北师范大学,教育,2014,硕士.
[34]秦丹.锂硫电池高比表面中微双孔碳—硫复合正极材料的制备与研究[D].华南理工大学,2014.
[35]李洁.新乡市青少年男子篮球运动员后备人才培养及影响因素的研究[D].西安体育学院,体育教育训练学,2013,硕士.
[36]袁林.贝氏隐孢子虫转染载体的构建和瞬时转染[D].河南科技大学,基础兽医学,2014,硕士.
[37]仝尚好.细粉组成及Al_2O_3的引入对高铬砖结构和性能的影响[D].内蒙古科技大学,钢铁冶金,2014,硕士.
[38]朱臻.基于小波的未知信道盲接收[D].浙江大学,通信与信息系统,2004,硕士.
[39]徐璐瑜.智能水下机器人运动规划研究[D].江苏科技大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[40]王敬.海南椰子产业发展模式研究[D].天津大学,2004.
[41]裴少雪.马克思《1844年经济学哲学手稿》中的主体性思想探析[D].山东大学,马克思主义哲学,2013,硕士.
[42]卢瑗.会计鉴定人资质管理制度问题探讨[D].江西财经大学,会计学,2013,硕士.
[43]吕碧雯.留学生汉语限定句和非限定句中空主语的习得研究[D].安徽大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[44]缪进.洗脱处理和pH调整对鸡肉糜低盐热凝胶形成的影响[D].南京农业大学,食品科学,2013,硕士.
[45]曹广福.本钢给水管网管理系统研究[D].辽宁工程技术大学,测绘工程,2004,硕士.
[46]王明方.低渗透储层孔隙结构评价方法研究[D].中国石油大学（华东）,地球探测与信息技术,2012,硕士.
[47]徐纯芳.沸石负载TiO_2光催化剂的制备及其光催化性能的研究[D].华侨大学,材料学,2004,硕士.
[48]卫贝.纳米银增敏化学发光法的应用研究[D].山西师范大学,药物分析,2013,硕士.
[49]金红匣.中日儿童图书馆读者服务比较研究[D].黑龙江大学,图书馆学,2013,硕士.
[50]毛凤艳.长沙高校校园植物造景研究[D].中南林业科技大学,园林植物与观赏园艺,2012,硕士.