周期性肢体运动在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的性别差异

【摘要】目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者存在明显的性别差异，这种差异不仅仅表现在症状上，也表现在并发症上。约25%-50%的OSA患者同时合并周期性肢体运动。本文通过对年龄及呼吸暂停-低通气指数匹配(AHI)的男女OSA患者相关参数对比，探讨周期性肢体运动动在OSA患者中可能存在的性别差异。方法：回顾性选取2011年9月-2013年6月期间到华西医院睡眠中心以打鼾为主诉就诊，经整夜多导睡眠监测确诊为OSA（AHI≥5/h）的女性患者182名,年龄均≥18周岁。同时选取同一时间段就诊，年龄及AHI相匹配的男性OSA患者182名。对比男女患者之间周期性肢体运动的发病情况、严重程度及其对夜间睡眠结构和日间嗜睡状况的影响。结果：共收集男女OSA患者364名，其中女性182名，平均年龄52.55±11.27岁，平均AHI34.05±25.37/h；男性患者182名,平均年龄52.34±11.00岁，平均AHI35.99±25.33/h，男女患者年龄及AHI差异无统计学意义。共73名患者合并周期性肢体运动，合并率为20.1%，周期性腿动指数（PLMI）为27.71±13.44/h。女性周期性肢体运动合并率明显高于男性(24.2%vs15.9%;p<0.05)，但PLMI男女之间无统计学差异(26.75±14.43vs29.17±11.87/h;p>0.05)。同时这种合并率的差异仅仅表现在小于55岁的患者中，女性患者周期性肢体运动合并率明显高于男性[23.0%(20/87)vs.10.6%(10/94)]；当大于55岁时，女性患者周期性肢体运动合并率和男性周期性肢体运动合并率无统计学差异[25.3%(24/95)vs.21.6%(19/88)]。二元逻辑回归分析进一步证明，女性OSA患者合并周期性肢体运动几率高于男性患者[OR1.712,95%CI:1.003-2.922]，在小于55岁的患者中尤为明显[OR2.482,95%CI:1.064-5.790]。无论在男性或女性OSA患者中，合并周期性肢体运动组与未合并周期性肢体运动相比，各期睡眠结构（1期、2期、3期及快动眼睡眠期）及日间多次小睡平均潜伏期均无统计学差异。Epworth嗜睡量表评分在男性ＯＳＡ患者中没有差异；而女性患者中，合并ＰＬＭＳ的OSA患者Epworth嗜睡量评分表明显低于未合并周期性肢体运动的患者（5.77±5.54比7.39±5.40，p<0.05），差异有统计学意义。结论：在OSA患者中，女性合并周期性肢体运动的几率明显高于男性，尤其是绝经期前的女性更易罹患周期性肢体运动。但其严重程度及对睡眠结构和客观日间嗜睡的影响男女之间差别甚微。周期性肢体运动几乎不改变OSA患者夜间睡眠结构或加重其日间嗜睡程度。
【作者】任蓉；
【导师】黄国平；
【作者基本信息】川北医学院，神经病学，2014，硕士
【关键词】周期性肢体运动；性别差异；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；睡眠结构；日间嗜睡；

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