慢性阻塞性肺疾病患者血浆可溶性髓样细胞触发性受体-1、白三烯B4测定及临床意义

【摘要】目的:慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是多种因素所致的一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。COPD的发病主要有炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激机制等，其中炎症反应是COPD发病的中心环节，多种炎症细胞、细胞因子、趋化因子、粘附分子参与了COPD的发生和发展。中性粒细胞的活化聚集是COPD炎症过程的重要环节，通过释放多种生物活性物质引起粘液分泌、破坏肺组织。可溶性髓样细胞触发受体-1（solubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcells-1,sTREM-1）作为炎症因子，表达于中性粒细胞与单核细胞，白三烯B4（LeukotrieneB4,LTB4）主要是由上皮细胞、中性粒细胞和巨噬细胞产生，它们与气道炎症的发生有密切的关系并且二者与中性粒细胞有密切联系。本研究通过对COPD患者外周静脉血浆sTREM-1、LTB4浓度进行测定，根据对不同分组患者血浆sTREM-1、LTB4浓度的变化及与中性粒细胞数、肺功能的相关性进行研究，旨在进一步探讨其在COPD患者炎症反应中的作用及临床意义。方法:对门诊及住院COPD患者取得知情同意后完成肺功能检测，根据其肺功能（FEV1/FVC%、FEV1占预计值%）、症状（mMRC呼吸困难指数）、过去1年急性加重次数进行综合评估。根据GOLD指南（2011修订版）分为A组（低风险，症状少）、B组（低风险，症状多）、C组（高风险，症状少）、D组（高风险，症状多），每组收集18例，同期16例健康体检者作为正常对照组。收集各组患者及对照者外周血标本，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定标本中的sTREM-1、LTB4的浓度，同时检测标本中的中性粒细胞数。对比不同分组COPD患者血浆中sTREM-1、LTB4的浓度变化。分析COPD患者sTREM-1、LTB4的浓度分别与FEV1占预计值%、中性粒细胞数量的相关性及其二者的联系。结果:①COPD患者A、B、C、D各组及健康对照组中血浆sTREM-1浓度分别为2.41±0.68ng/ml、4.33±0.83ng/ml、5.23±0.88ng/ml、8.44±0.69ng/ml和1.11±0.20ng/ml,A、B、C、D组与健康对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。②COPD患者A、B、C、D组sTREM-1浓度与FEV1占预计值%负相关（r=-0.675,P<0.01），与中性粒细胞数成正相关（r=0.731,P<0.01）。③COPD患者A、B、C、D各组及健康对照组LTB4浓度分别为1.68±0.46ng/ml、1.96±0.12ng/ml、2.24±0.98ng/ml、2.52±0.15ng/ml、1.36±0.19ng/ml，A、B、C、D组与健康对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。④COPD患者A、B、C、D组中LTB4浓度与FEV1占预计值%负相关（r=-0.848,P<0.01），与中性粒细胞数成正相关（r=0.868,P<0.01）。⑤COPD各组中sTREM-1浓度与LTB4浓度成正相关（r=0.872,P<0.01）。结论:①sTREM-1与LTB4来源于中性粒细胞,共同作为中性粒细胞炎性因子参与肺功能的损害；②随着COPD分组病情加重，sTREM-1与LTB4浓度逐渐升高，sTREM-1与LTB4可能成为COPD病情评估的血清学标记物；③COPD各组中sTREM-1浓度与LTB4浓度正相关，二者可能在同一信号传递通路上，相互作用促进炎症反应。
【作者】李新胜；
【导师】陈绍平；
【作者基本信息】川北医学院，内科学，2014，硕士
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；可溶性髓样细胞触发性受体-1；白三烯B4；

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