甲状腺结节围手术期的超声检查多参数评价研究

【摘要】目的：研究甲状腺结节围手术期超声检查的多参数指标，筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断显著的特征变量，评估其诊断价值，探讨甲状腺结节围手术期的最佳超声检查方案。方法：对54例甲状腺患者63个结节行常规超声、超声弹性成像及超声造影检查，观察各种检查方法的多项指标，采用X2检验、logstic回归分析、ROC曲线等分析评估指标对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果。结果：1、恶性结节16个，常规超声多表现为低回声，结节边界呈分叶状及浸润，内常见微钙化，超声弹性成像分级主要为IV-V级，超声造影多表现为低增强，不均匀增强，增强后边界不清；良性结节47个，常规超声多表现为高回声，结节边界清晰，内无钙化或可见粗钙化，超声弹性成像分级以I-III级多见，超声造影多表现为均匀高增强；2、多因素回归分析显示微钙化、结节边界呈分叶状及浸润、弹性成像分级IV-V级、超声造影低增强对恶性结节诊断预测作用显著，P<0.1；3、ROC曲线下面积：常规超声的7个指标，微钙化最高为0.869（对恶性结节诊断敏感性为75%,特异性为97.87%）；结节边界0.864（边界分叶状及浸润对恶性结节诊断敏感性为81.25%,特异性为85.11%）；实性部分回声0.793（低回声对恶性结节诊断敏感性为68.75%,特异性为78.72%）；弹性成像分级IV-V级为0.874（以大于III级为最近诊断值，对恶性结节诊断敏感性为81.25%,特异性为93.62%,）；超声造影增强程度曲线下面积为0.901(低增强对恶性结节诊断敏感性为81.25%、特异性为91.49%)；增强均匀度曲线下面积为0.652（不均匀对恶性结节敏感性为68.75%、特异性为61.7%）；增强后边界曲线下面积为0.643（边界不清对恶性结节敏感性为56.25%、特异性为72.34%）；微钙化+分叶浸润曲线下面积为0.905（敏感性为87.5%，特异性为85.11%）；微钙化+分叶浸润+分级曲线下面积为0.920（敏感性为87.5%，特异性为95.74%）；微钙化+分叶浸润+造影：曲线下面积为0.942（敏感性为81.25%，特异性为95.74%）；微钙化+分叶浸润+分级+造影增强多参数曲线下面积为0.946（敏感性为87.5%、特异性为95.74%）；4、单个诊断指标对恶性甲状腺结节诊断曲线下面积均大于0.8，而多参数联合诊断曲线下面积均大于0.9。结论：甲状腺恶性结节及良性结节间有着不同的常规超声、超声造影及超声弹性成像特征。单个指标鉴别诊断甲状腺结节的性质有一定的价值，然而多指标联合可明显提高诊断准确率，三种检查方法的显著性指标联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值最高。
【作者】刘刚；
【导师】刘健；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】甲状腺结节；超声造影；弹性成像；

【参考文献】
[1]杨浩,白永飞,李永宏,韩兴国.内蒙古典型草原物种组成和群落结构对长期放牧的响应[J].植物生态学报,2009,03:499-507.
[2]刘敏.发酵豆粕规模化生产工艺研究与初步应用[D].湖南农业大学,渔业,2012,硕士.
[3]付强.基于品牌形象塑造的线上与线下整合营销传播研究[D].北方工业大学,企业管理,2014,硕士.
[4]刘海轮.我国高校教师工资“计件”现象研究[D].华中科技大学,西方经济学,2012,硕士.
[5]郑兴荣.高压固态氩中多体相互作用及其对物态方程的影响、等离子体氢的化学模型对比[D].西南大学,理论物理,2013,硕士.
[6]董雪.血链球菌细菌素对牙龈卟啉单胞菌生长曲线及细胞内钙离子浓度的影响[D].佳木斯大学,口腔临床医学（专业学位）,2014,硕士.
[7]于静1,2,郭俊宏*1,邢永明1.压电复合材料中III型唇形裂纹问题的解析解[J].复合材料学报.
[8]林锦尧.基于虚拟现实的集装箱装卸仿真系统[D].大连海事大学,交通信息工程及控制,2004,硕士.
[9]胡苗.湖北邮政速递物流客户服务体系优化研究[D].华中科技大学,工商管理,2013,硕士.
[10]郑金桥.基于KBE的大型复杂冲压件工艺设计关键技术研究[D].华中科技大学,2005.
[11]赵文卿.英语政治漫画中突显对互动意义构建影响的实证研究[D].中国矿业大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[12]俞国印.基于Arm-Linux嵌入式转动角度采集系统的研制及其应用[D].内蒙古科技大学,机械电子工程,2014,硕士.
[13]傅方奇.热带西太平洋暖池以及大气环流的长期变动趋势研究[D].国家海洋环境预报研究中心,气象学,2013,硕士.
[14]孔萍.公交分时定价下居民出发时间选择意向研究[D].西南交通大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[15]桂林,王维俭,孙宇光,王祥珩.大型水轮发电机主保护定量化设计过程的合理简化[J].电力系统自动化,2007,04:101-104.
[16]李国元.预热空气温度对MILD燃烧影响的实验与模拟研究[D].华中科技大学,热能工程,2013,硕士.
[17]康慧婷.基于利益相关者的地方高校章程制定主体研究[D].宁波大学,教育经济与管理,2014,硕士.
[18]蔡自兴,谷明琴.城市环境中交通信号灯准确识别与状态估计[J].控制与决策,2014,01:163-167.
[19]孔文静.跨文化能力测试的文化特殊性[D].北京外国语大学,德语语言文学,2014,硕士.
[20]张可.铁路运输企业会计信息质量评价及优化对策研究[D].北京交通大学,2014.
[21]郑晓梅.超疏水、超亲油磁性纳米薄膜的制备及浸润性研究[D].宁波大学,凝聚态物理,2014,硕士.
[22]李楠.泡沫铝合金先驱体半固态熔体搅拌法制备与质量评价研究[D].北京交通大学,2013.
[23]潘阳.富锂锰基锂离子正极材料制备与性能研究[D].北京有色金属研究总院,材料科学与工程,2014,硕士.
[24]李理.如意金黄膏治疗炎性外痔的临床观察[D].湖南中医药大学,中医外科学,2014,硕士.
[25]宋凡.我国网络犯罪管理研究[D].湖南大学,公共管理,2014,硕士.
[26]黄博.抗震缝及相关结构构造在隧道抗震减震中的研究[D].重庆交通大学,桥梁与隧道工程,2012,硕士.
[27]宋巍,范辉.基于GIS的文物管理系统的研究[J].无线互联科技,2015,05:53-55+72.
[28]曹兴.热力系统动态过程故障神经网络诊断方法研究[D].华北电力大学,控制理论与控制工程,2012,硕士.
[29]王聪慧.挖掘装载机回转机构性能研究及优化设计[D].吉林大学,2004.
[30]姚晴青.农村人群显性和隐匿性乙型肝炎病毒感染及分子进化特征分析[D].复旦大学,流行病与卫生统计学,2012,硕士.
[31]邢继琼.金属氯化物共沉淀法制备稀土铝酸盐荧光粉[D].兰州理工大学,材料加工工程,2014,硕士.
[32]张琪.黑线仓鼠CRH及其受体的差异表达以及与雄性同性攻击行为的关系[D].曲阜师范大学,动物学,2013,硕士.
[33]刘敏,吴骏,林琳.江浙沪高校图书馆开放存取资源利用现状调查分析[J].情报探索,2014,12:73-78.
[34]王璐璐.土芽孢杆菌TS3-9胞外多糖的初步研究[D].浙江工商大学,生物化工,2013,硕士.
[35]邓春模.双酚A与黄体酮在金纳米通道中的迁移特性研究[D].上海师范大学,2012.
[36]郑辉,戴启洲,王家德,陈建孟.La/Ce掺杂钛基二氧化铅电极的制备及电催化性能研究[J].环境科学,2012,03:857-865.
[37]何娜.三种中药注射液抑制人肝癌细胞增殖的实验研究[D].广州中医药大学,中西医结合基础,2013,硕士.
[38]丁明波.铁路重力式桥墩抗震加固方法研究[D].兰州交通大学,桥梁与隧道工程,2013,博士.
[39]姜开菊.Wnt家族基因Wnt4-like以及FLNα在荒漠沙蜥皮肤中的原位表达研究[D].兰州大学,发育生物学,2013,硕士.
[40]陈红兵.图像处理技术在带钢缺陷检测中的应用[D].宁波大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[41]解晓松.沈阳地税数据分析系统设计与实现[D].大连理工大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[42]翟佳.幼儿心理理论的发展特点及干预[D].河北师范大学,应用心理,2014,硕士.
[43]朱曙华.物理课堂教学中学生创新能力培养的探究[D].湖南师范大学,课程与教学论,2004,硕士.
[44]格日勒曹道.蒙古族电子排版传播[D].内蒙古大学,新闻与传播,2014,硕士.
[45]盛伟星,姚竑镔.综合网管发展中的问题及建议[J].江苏通信技术,2004,06:38-42.
[46]宁丽娟.股票价格服从跳——扩散过程的期权定价模型[D].陕西师范大学,应用数学,2004,硕士.
[47]王之前.泥丘岩体的地震地质解释[J].石油地球物理勘探,1988,01:83-89+130.
[48]谈金月.不同降压方案及联合调脂治疗对高血压病患者肱-踝脉搏波传导速度的影响[D].广西医科大学,心血管内科（专业学位）,2013,硕士.
[49]李梦瑜.文化遗产传播现状及有效性研究[D].厦门大学,新闻学,2014,硕士.
[50]孙秀萍.电视新闻节目中媒介融合表现方式的研究[D].首都师范大学,美术,2014,硕士.