3种结核杆菌检测方法在结核病诊断中的应用研究

【摘要】研究背景结核病（Tuberculosis,TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）感染引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌可感染全身多个系统，其中最常见的是肺结核。据统计，当前全球已有1/3的人口为结核病患者[1]，有8000000~10000000名患者最终发展成活动性结核病患者每年，约200~300万人死于肺结核每年[2]。近年来，由于耐多药结核病(MDR-TB)的流行与传播、人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)的感染，以及全球人口流动等问题的出现,使结核病疫情日趋严峻,已成为严重的社会及公共卫生问题，TB的预防和控制显得尤为重要。方法与目的临床研究对象依次选择从2013年8月至2014年4月吉林大学中日联谊医院呼吸科收入的疑似结核病患者175例，其中包括肺炎、肿瘤及发热待查等疾病。收集患者的胸水、支气管肺泡灌洗液及胸水冷藏于4℃冰箱箱待检测。正确运用结核菌检测试剂盒（胶体金法）、TST法、PCR法进行检测，并与最终的临床诊断结果比较，通过对比三种检测方法的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比，进一步探讨这三种检测方法在诊断活动性结核病中的应用价值。结果46例确诊活动性结核病中，胶体金法、TST、PCR检测敏感率分别为73.9%、67.4%、45.7%，110例非活动性结核结核病中，三种检测方法特异度分别为80.9%、47.3%、86.4%，对于鉴别活动性结核病与非活动性结核病的符合率分别为78.8%、53.2%、74.4%。三种检测诊断活动性结核病的阳性预测值分别为61.8%、34.8%、58.3%，阴性预测值分别为88.1%、77.6%、79.2%，阳性似然比分别为3.87、1.28、3.36，阴性似然比0.32、0.69、0.63。结论1.胶体金法具有较强的诊断活动性结核与结核性胸膜炎的能力。2.胶体金法检测明显优于TST。3.胶体金法在诊断活动性结核的敏感度方面优于PCR检测，总体诊断能力与PCR相似，但前者操作简单、快速，影响因素较少，具有更广泛的临床应用价值。
【作者】李丹；
【导师】李立；
【作者基本信息】吉林大学，内科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】结核病；结核菌检测试剂盒（胶体金法）；结核分枝杆菌；痰液；胸水；支气管肺泡灌洗液；

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