280例胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用及随访

【摘要】目的：小肠冗长（全长约5~7米），肠管呈盘曲折叠式排列、解剖位置较深，使传统检查手段的应用受到较大程度的限制，因此临床上一直较难准确诊断小肠疾病，而胶囊内镜这一全新、无创、全消化道检查手段的问世，为小肠疾病的直视下诊断提供了重要方法，使小肠疾病的诊断产生了质的飞跃。国内外已有大量文献证实胶囊内镜对小肠疾病有较高的诊断价值，但是关于行胶囊内镜检查后较大样本量的随访研究较少，本文对280例行胶囊内镜检查者的临床资料进行分析，并结合随访情况，确定胶囊内镜与最终临床诊断符合情况，进一步探讨胶囊内镜在小肠疾病中的应用价值。方法：对2007年04月至2013年11月间于河北医科大学第二医院行国产OMOM胶囊内镜检查的280例受检者进行回顾性分析和随访，随访时间从5个月至7年不等，其中男性171例，女性109例，年龄17～80岁之间，最后对相关结果应用统计学方法进行分析。结果：1胶囊内镜运行时间：胶囊内镜在食道内平均运行时间28.7±10.8(4～54)s，胃内运行时间48.5±40.8(2～189)min，到达幽门的时间49.3±41.5(2.2～189.1)min；到达回盲瓣的时间为258.7±60.8(59～499)min，小肠内运行时间304.8±61.2(64.7～501.4)min。2胶囊内镜检查成功率99.3%（278/280），病变检出率66.4%（186/280），漏诊率0.7%（2/280）,过瓣率为87.5%（245/280）。3胶囊内镜小肠病变检出结果：胶囊内镜病变总检出率66.4%（186/280），主要检出病变为血管病变占20.4%（57/280）、非特异性炎症占11.8%（33/280）、溃疡性病变占9.6%（27/280）、占位性病变22例占7.9%（22/280)，其它检出病变依次为息肉5.0%（14/280）、淋巴管扩张4.3%（12/280）、克罗恩病2.5%（7/280）、活动性出血1.8%（5/280)、憩室1.1%（3/280）、黄斑瘤1.1%（3/280）、间质瘤0.7%（2/280)、脂肪瘤0.4%（1/280）。4不同症状三组胶囊内镜检查结果：①不明原因消化道出血组病变检出率70.0%（140/200），以血管病变25.5%（51/200）、非特异性炎症10.5%（21/200）、占位性病变9.5%（19/200）、溃疡性病变9.0%（18/200）为主；②不明原因腹痛组病变检出率为58.6%（34/58）。以小肠非特异性炎症13.8%（8/58）、小肠溃疡性病变12.1%（7/58）较为常见；③其他症状组病变检出率54.5%（12/22）。三症状组病变检出率进行卡方检验无显著差异。5胶囊内镜并发症：3例受检者（1.1%）发生胶囊滞留，均通过手术取出滞留胶囊内镜。6随访：胶囊内镜检查后随访率为60.4%（169/280），青少年组、中年组、老年组随访率分别为54.9%（39/71）、57.9%(81/140）、71.0%(49/69)，各年龄组间行卡方检验无显著差异。行胶囊内镜检查后共51例患者接受进一步诊治并确诊，27例首先行小肠镜检查，6例首先行血管造影检查，11例直接行手术剖腹探查和治疗者，5例可疑NASIDS相关性溃疡、2例可疑过敏性紫癜者行诊断性治疗试验。最终共确诊51例，分别为溃疡性病变7例、非特异性炎症6例、血管扩张6例、NASIDS相关性溃疡5例、憩室5例、血管畸形3例、血管瘤3例、间质瘤3例、息肉2例、2例过敏性紫癜、黄斑瘤1例、脂肪瘤1例、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例、神经内分泌肿瘤1例，另外5例患者未见异常。7胶囊内镜诊断与最后诊断的符合情况：胶囊内镜在小肠疾病诊断中的诊断符合率为76.5%(39/51）、其中不明原因消化道出血患者组诊断符合率为88.9%（32/36）。结论：1胶囊内镜对小肠疾病有较高的诊断价值，特别是对不明原因消化道出血患者的诊断。2应重视胶囊内镜检查后的随访工作。
【作者】杨玉堂；
【导师】冯志杰；
【作者基本信息】河北医科大学，内科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；消化道出血；腹痛；诊断；

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