吉林省新型农村合作医疗发展现状及对策研究

【摘要】
【作者】周帅；
【导师】张东航；
【作者基本信息】吉林大学，社会医学与卫生事业管理，2014，硕士
【研究背景】从2003年起，新型农村合作医疗制度在全国部分县(市)试点，中央政府根据经济社会发展的差异，将吉林省作为第一批4个试点省份之一。自新农合开展以来，吉林省在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，取得了显著的成果，新农合覆盖面不断扩大，参合率不断提高，制度不断巩固和完善，很大程度上改善了农民的就医状况，减轻了参合农民的医疗负担。但是在实施的过程中仍然存在许多问题，为客观、真实、全面、公正的评价吉林省新型农村合作医疗制度的发展状况，找出存在的问题，提出完善吉林省新型农村合作医疗制度的对策与建议，已成为当务之急。
【研究目的】本文通过吉林省和全国各地区新农合历年数据的横向对比研究，近几年吉林省新农合数据的纵向对比研究，评价吉林省新农合的发展现状，分析发展中存在的问题；借鉴其他国家农村医疗保障制度和国内典型地区新农合发展的经验，提出对吉林省新农合发展有益的对策和建议。
【研究方法】本研究收集了2007～2012年吉林省新农合相关报表、各项制度政策，参阅了2007～2012年《中国卫生统计年鉴》和《吉林省国民经济和社会发展统计公报》，对吉林省卫生资源状况、新农合开展、基金运行、经办机构建设等情况进行全面的分析和评价，提出新农合运行过程中出现的问题及对策建议。
【研究结果】1.吉林省人均卫生资源持续增长。2007～2012年，吉林省人均卫生资源量（每千人拥有医疗机构床位数和卫生技术人员）均保持增长趋势，且高于同期全国平均水平，但城乡卫生资源分布不均衡。2.吉林省新农合自发展以来取得了显著的成果。2007～2012年，参合人数由1046.8万人增加到1328.2万人，参合率由82.1%增加到99.4%，筹资总额由53656.5万元增加到386000.0万元、人均筹资额由51.3元增加到290.6元，但人均筹资额低于全国平均水平。门诊实际补偿比、住院实际补偿比、补偿封顶线均有显著提高。2012年门诊实际补偿比和住院实际补偿比分别为37.0%和52.5%，分别比2007年提高了15.3%和23.5%，但低于同期全国平均水平；补偿封顶线由2007年的3万元提高到2012年的8万元，个别地区达到了10万元。3.县级经办机构每实有人员管理参合人数较大，且各地区之间差距较大。2011年，吉林省县级经办机构平均每实有人员管理参合人数为24112.1，最大的榆树市为140651，最小的吉林市高新区为1263，两者相差111.4倍。4.参合患者在县级以上医疗机构住院费用较高。2012年，次均住院费用为10009.1元，次均自费费用为5686.2元，占当年农民人均纯收入的66.1%。5.参合患者选择在县级医疗机构和县级以上医疗机构住院的比重呈上升趋势，在乡镇级医疗机构住院的比重不断下降。2007～2012年，县级医疗机构住院人次占住院总人次的比例由45.6%上升到54.1%，县级以上医疗机构由18.4%上升到30.4%，乡镇级医疗机构由36.0%下降到15.5%。
【研究结论】吉林省新农合制度自开展以来，运行平稳，并取得了显著的成果。但也存在着一些问题。第一，筹资标准的确定欠科学且筹资渠道单一。第二，对于基金的使用缺乏合理的预算。第三，门诊统筹发展较慢。第四，县级经办机构配备工作人员数量不合理。第五，住院就医流向不合理，且有逐年加重的趋势。
【关键词】新型农村合作医疗；筹资；基金支出；就医流向；就医负担；

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