长春市高血压患者神经症现况调查及影响因素分析

【摘要】近年来高血压的患病率逐渐上升，严重威胁公众的身心健康。高血压是一种心身疾病，受情绪、性格特征、个体应激状态和社会支持等心理社会因素的严重影响，日趋严重的心理健康问题与社会问题交互作用，使得高血压病情加重，迁延难愈。急躁、易怒、爱生闷气是高血压患者典型的性格特征，随着患病时间的延长和医疗费用的增多，很多患者会出现焦虑、压抑等不良情绪，从而诱发各种心理问题。高血压患者常见的心理问题有很多，神经症就是其中的一类，主要表现为焦虑、抑郁、强迫或神经衰弱等症状，其患病率高，影响健康危害性大。如果能及时采取有效的干预措施，积极开展有针对性的预防和控制措施，就能提高高血压患者的生活质量，改善预后，对高血压乃至心脑血管疾病的防治均具有重要意义。目的为了掌握长春市高血压患者神经症的患病情况，全面分析高血压患者神经症的影响因素，为高血压患者神经症的防治提供决策依据。方法本研究以吉林省长春市社区高血压患者为研究对象，应用分层整群抽样的方法抽取15家社区卫生服务中心，由社区医生电话预约所在社区健康档案登记的全部高血压患者，共计1216人，采用世界卫生组织复合性国际诊断交谈表计算机版（CIDI3.0-CAPI）对患者进行访谈，共完成有效问卷999份，按《国际疾病分类第十版》（ICD-10）诊断标准进行神经症的诊断。高血压患者各种神经症的患病情况采用终生患病率，12个月患病率和30天患病率三个指标描述；12个月患病率的人群分布特征的组间比较采用χ2检验；对高血压患者的社会人口学因素和心理社会因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归，筛选主要影响因素。结果高血压患者神经症的终生患病率为14.6%，12个月患病率为10.8%，30天患病率为7.9%，其中特殊恐怖的患病率最高。男性神经症的12个月患病率为7.14%，女性的12个月患病率为12.79%，女性高于男性（χ2=7.517，P=0.006）；不同年龄组高血压患者神经症的12个月患病率不同（χ2=28.107，P＜0.001）；城市高血压患者神经症的12个月患病率为8.00%,农村高血压患者神经症的12个月患病率为13.63%，农村高于城市（χ2=8.202，P=0.004）；家庭月收入低于3000元的高血压患者神经症的12个月患病率为12.07%，高于家庭月收入大于3000元的患病率6.36%（χ2=5.787，P=0.016）。神经症的12个月患病率在不同民族、不同婚姻状况、不同受教育程度和不同患病年限之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析，发现高血压患者的年龄(60~69岁和≥70岁)、负性生活事件、简易积极应对和生活满意程度均是高血压患者神经症的影响因素，其OR（OR95%CI）分别为0.412（0.216-0.784）、0.308（0.139-0.683）、1.010（1.003-1.017）、0.670（0.454-0.989）和0.934（0.896-0.974）。结论1.高血压患者神经症的患病率高于一般人群；各种神经症临床类型中，特殊恐怖症的患病率最高。2.高血压患者神经症的12个月患病率女性高于男性；60-69和≥70年龄组低于＜50年龄组；农村高于城镇；家庭月收入低于3000元的高于月收入大于3000元的。3.经单因素和多因素分析发现负性生活事件为高血压患者患神经症的可能危险因素；高年龄、简易积极应对方式和生活满意程度为可能保护因素。4.高血压患者神经症的患病率较高，应引起医务工作者及有关部门的重视；在防治过程中要重视高血压患者的心理健康状况，积极开展有针对性的预防和控制措施,努力提高其生活质量，积极改善预后。
【作者】周婕；
【导师】于雅琴；
【作者基本信息】吉林大学，流行病与卫生统计学，2014，硕士
【关键词】高血压；神经症；影响因素；患病率；

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