哮喘儿童血清25羟维生素D水平及免疫相关因素的研究

【摘要】研究背景：支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,严重影响儿童的身心健康和生长发育,部分儿童哮喘还可以迁延至成人,成为终身疾患。目前儿童哮喘的发病机制尚不完全清楚,临床治疗仍以控制症状及减少发作次数为主,而不能从一级预防水平干预。维生素D作为一种特殊的重要激素前体,近年来被发现除了对钙磷代谢和维持骨健康方面的作用外还具有促进适应性免疫和细胞增生、增强天然免疫和刺激细胞分化、抗肿瘤、抗炎、免疫调节、减慢细胞周期、减少呼吸道重塑、增强糖皮质激素作用、克服糖皮质激素抵制等作用。许多研究已经证实了维生素D与哮喘之间存在相关性,但是不同的研究结果尚不一致。流行病学发现两者存在负相关,而过敏性哮喘动物实验模型研究则发现维生素D与哮喘之间存在正相关。维生素D水平是否与儿童哮喘发病有关,补充维生素D能否成为控制哮喘发生及发展的辅助治疗手段,目前国内报道不多。如果维生素D参与儿童哮喘发病机制,并能作为治疗手段的突破口,将对儿童哮喘的预防和治疗产生重大影响。本研究通过对哮喘儿童维生素D水平及相关免疫指标的测定,以分析维生素D水平与儿童哮喘及相关免疫指标的关系,弄清维生素D水平对哮喘儿童可能的影响,为哮喘儿童维生素D治疗提供一定的临床依据。研究目的：了解支气管哮喘急性发作期儿童血清的25羟维生素D(25-OH-D)水平,及其与嗜酸细胞、IgE及细胞免疫指标之间的相关性。研究对象和方法：调查42名支气管哮喘急性发作期儿童和52名健康儿童,并进行年龄、性别和季节匹配,用酶联免疫法检测血清25-OH-D浓度；化学发光法测定IgE,流式细胞术测定细胞免疫。统计学：一般信息及描述性数据采用t检验及卡方检验；哮喘组和对照组间的体格发育Z评分不满足正态,数据以中位数和四分位间距表示,组间比较采用非参秩和Mann-WhitneyU检验。采用Logistic回归法分析哮喘儿童25-OH-D水平与哮喘发病风险的关系,多元线性回归法比较支气管哮喘急性发作期儿童的血清25-OH-D水平与各免疫指标之间的相关性。研究结果：1.支气管哮喘急性发作期儿童血清25-OH-D的平均浓度52.48±15.53nmol/L,显著低于健康对照组儿童89.72±41.38nmol/L(P＜0.05)；42.9%的支气管哮喘急性发作期儿童血清25-OH-D水平小于50nmol/L;2.维生素D水平每增加1nmol/L,其发生哮喘的风险降低至原来的0.948倍(95%CI：0.926～0.971)。3.哮喘急性发作期儿童25-OH-D水平与前一年哮喘发作次数、年龄呈现负相关,而与CD4/CD8呈现正相关,与外周血IgE及嗜酸细胞无明显相关性。结论：支气管哮喘急性发作期儿童的维生素D水平较低,维生素D水平与机体的细胞免疫功能相关,提高维生素D水平可降低哮喘发生的风险。
【作者】吴怡玲；
【导师】邵洁；
【作者基本信息】浙江大学，儿科学，2013，硕士
【关键词】25羟维生素D；哮喘；IgE；细胞免疫；

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