不同疗程的针刺、中药和针药结合治疗对退变性膝关节炎的效果与经济评价

【摘要】退变性膝关节炎是一项慢性疾病。主要以膝关节局部进行性的生理结构和关节机械功能退化,促使病患出现强烈疼痛和生理性行动障碍为临床特点。有临床数据显示针灸治疗,中药治疗可以有效的控制人类膝关节的疼痛与强硬度。但是直到目前,没有任何临床数据说明针灸治疗与中药治疗两者当中,哪一种治疗方式比较有效。同时也没有临床数据显示结合针灸与中药两种治疗方式在有效控制疼痛与膝关节强硬方面会比单用针灸或单用中药来得更有效。与此同时,也没有临床数据说明这三种治疗方式的治疗经济评价。目的：此项临床研究主要假设针刺治疗,中药治疗与两者并用对于退变性膝关节炎疼痛,关节强硬和生活质量在不同疗程都会有不同层次的疗效(即,痊愈、显效和有效)。故此,其主要目的是要找出以上三种治疗方法各自在不同疗程的治疗效果。后而作出三者在不同疗程的平均疗效对比(各级疗效)。同时也核对三种治疗方式的治疗经济评价。课题的实用价值在于从中探讨哪一种治疗方法是最适合新加坡的病患(要求治疗效果快而且医疗费用低)。方法：共有90名具有严重膝关节疼痛和膝关节极度强硬,且被诊断为患有膝关节退变性关节炎的病患参与这项研究。患者以随机筛选和单盲方式分为治疗组(针刺组30名),对照组1(服药组30名)和对照组2(针药组30名)。所有病患在研究期间停止服食各类止痛药和其它有关治疗。疗效评定观察如下：·疼痛和疼痛疗效评定以WongBaker’sScore(WBScore)作为评定标准。·膝关节强硬评定和疗效评定以WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex(WOMAC)作为评定标准。·生活质量指标观察以OxfordKneeScore作为评定标准。结果：总的来说,服药组在单项目治疗或3个项目治疗的平均疗效率都是在上中介段落。2周(快速)的有效率是66.6%(P>0.05)。6个月追踪观察的平均痊愈率与针药组的差距是比较大(服药组是13.3%、针药组35.5%),但却比针刺(8.8%)组来得高。其3个项目、6周治疗后的平均显效率是属高疗效的(—73.3—%、46.6%、57.7%)。3个月和6个月追踪观察的平均显效率与针药一样都是46.6%与19.9%,但是比针刺组高(42.2%和14.4%)。而且其它的数据都是处在中等范围,3项目、6个月追踪的平均有效率达至50%,比针药组(41.1%)高。3项目的平均无效率只有16.6%比针刺组(23.3%)来得底。医疗费用评价方面,服药组的6周医疗费用比其它组别来的便宜(比针刺组：-SGD96新元、比针药组：-SGD348新元)。因此,本研究工作也为临床上治疗退变性膝关节炎病患市提供了一项新的见解,那就是以长期疗效结果作为治疗评定标准的话,针药并用并非是最佳的治疗方法。再加上其医疗费用也比单用针刺或单用中药来得昂贵,更是说明了针药并用并非是上上之选。然而,对于运动与复健、中医饮食治疗、体重和年龄、心态和族群等等范围在治疗上的配合和影响仍有待进一步的深入探讨。
【作者】陈炳忠；
【导师】王玲玲；
【作者基本信息】南京中医药大学，中医针灸推拿学，2014，博士
【关键词】退变性膝关节炎；疼痛；膝关节强硬；生活质量；有效；

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