不同类型疝修补网片在大鼠体内的变化以及对大鼠生殖功能影响的对比实验研究

【摘要】目的：1、探讨不同类型聚丙烯和聚酯网片在大鼠体内异物反应大小差异，为临床上选择对机体组织影响最小的疝修补网片进行疝修补手术提供参考。2、探讨不同类型聚丙烯和聚酯网片对大鼠生殖功能的影响，为有生育要求的腹股沟疝患者手术治疗时选择恰当的网片提供理论指导。方法：制作大鼠补片修补模型，选取雄性成年SD大鼠60只，周龄为8.8±0.7周，体重平均为286±75克，利用随机数表法分成四组：对照组、重量型聚丙烯网片组（重量型组，HWPP组）、轻量型聚丙烯网片组（轻量型组，LWPP组）、聚酯组三个实验组。对照组：仅仅分离精索及周围血管，不做其他处理，逐层关腹。实验组：用相应的网片包绕单侧精索及血管，分别在术后1周、4周、12周每组各处死5只大鼠，采集大鼠双侧睾丸对重量、体积比较，并观察组织植入网片情况，输精管周围网片的异物反应，输精管结构，睾丸组织的形态学、免疫学及细胞凋亡情况进行评估。应用SPSS13.0统计学软件根据采集的实验数据进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。结果：1分别在术后1周、4周、12周后，测量各网片组大鼠实验侧睾丸的重量和体积作为样本，测量对侧睾丸的重量和体积作为自身对照，利用配对样本t检验方法，实验侧和对照侧睾丸重量和体积的差值经统计学分析，由于P值均大于0.05，无统计学意义，即在术后1周、4周、12周后，网片的放置对于睾丸重量和体积无明显影响。2网片周围组织的长入评分：分别在术后1周、4周、12周，三种网片组间，组织长入评分的比较无统计学差异；同种网片的组织长入情况评分均为1周＜4周＜12周。3网片周围炎症反应：1周时以巨噬细胞为主，伴淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞；4周时淋巴细胞增多，巨噬细胞和嗜酸性粒细胞均减少；12周所有炎症细胞均减少，嗜酸性粒细胞基本消失。重量型组和聚酯组在三个时期中的异物反应较重，轻量型组较轻。4各组输精管管腔截面无明显阻塞，重量型组的输精管皱襞数较轻量型组与聚酯组减少，且皱襞数量随网片在体内放置时间的延长减少更为明显。5各组睾丸组织学检测评分：在术后1周与4周时各网片组间检测评分比较无统计学差异；在术后12周时对照组分值高于重量型组和聚酯组、轻量型组高于重量型组；同一种网片组内比较时，在1周与4周时的分值要高于12周。6内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达：在1周和4周时，重量型组、轻量型组、聚酯组的eNOS表达评分的组间比较无统计学差异，但均大于对照组；而术后12周时eNOS表达评分的对比结果为对照组＜轻量型组＜重量型组和聚酯组。同种网片组内表达评分的比较：对照组：1周＜12周；轻量型组：1周＜4周和12周；重量型组和聚酯组均为1周＜4周＜12周。7诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达：术后1周时的评分为对照组＜轻量型组＜重量型组和聚酯组；4周时的评分为对照组＜轻量型组＜重量型组；12周时的评分为对照组＜轻量型组＜重量型组和聚酯组。同种网片组内表达评分的比较：对照组表达为1周＜12周，其余各期间无统计学差异；其他各网片组表达评分均为1周＜4周＜12周。8原位细胞凋亡（TUNEL）检测：在术后1周时的评分为对照组＜轻量型组＜重量型组和聚酯组；4周时的评分为对照组＜轻量型组＜聚酯组＜重量型组；12周时的评分为对照组＜轻量型组＜重量型组和聚酯组。同种网片组内的评分比较：对照组为1周和4周＜12周；各网片组均为1周＜4周＜12周。结论：1重量型聚丙烯网片和聚酯网片的异物炎症反应及生殖系统的影响均较轻量型聚丙烯网片重，而聚酯网片在异物反应和对输精管损伤方面要优于重量型聚丙烯网片，同时，随着三种网片在体内放置时间的延长，网片对于生殖功能的影响变得更加明显。2网片对大鼠生殖功能的影响机制在于：网片特有的异物炎症反应及纤维瘢痕牵拉、压迫可能使精索血管血流动力学障碍，输精管变形，可能导致精子运输障碍，睾丸缺血缺氧性改变可使睾丸间质细胞和生精层细胞出现不同程度损伤，可能会影响精子的发生和成熟。
【作者】章周梁；
【导师】周保军；
【作者基本信息】河北医科大学，外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】大鼠；疝；网片；组织植入；异物反应；生殖功能；细胞凋亡；

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