行为治疗对复发精神分裂症及抑郁症患者效果及过程研究

【摘要】目的：探索行为治疗对复发精神分裂症患者(relapsedschizophrenia,R-SCH)及抑郁症患者(recurrentmajordepressiondisorder,R-MDD)的效果,并通过行为治疗的过程研究,进一步了解治疗过程中的患者改变、治疗师的治疗技术及治疗机制。方法：1.采用行为治疗联合药物治疗组(以下简称行为治疗组)与药物治疗组(以下简称对照组)对照的前瞻性干预研究设计。共纳入100名被试,在治疗前评测一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)、应付方式量表(SCSQ)、生活质量量表(GQOLI-74)、社会支持量表(SSRS)；在治疗后、治疗后3月随访及6月随访时分别复测SCL-90、SCSQ、GQOLI-74及SSRS系统比较行为治疗组与对照组对R-SCH及R-MDD患者的症状、心理及社会功能的作用,以评估不同方法的治疗效果。2.采用主题分析、类属分析、整合分析、任务分析及核心冲突关系等质性研究方法,进行过程研究。研究对象为两名R-SCH患者及名R-MDD患者,通过对治疗过程转录成文字资料,并进行编码后详细分析治疗过程中患者的改变过程、治疗师的治疗技术及行为治疗的机制。采用质性资料分析软件Nvivo8.0整理和分析资料。结果：1.治疗完成6月随访时,行为治疗组SCL-90的躯体化因子减分值、SSRS的客观支持因子改善值、SCSQ的消极应对方式改善值均显著高于对照组,其余时点指标改变值均无统计学差异。2.不同治疗师的治疗效果存在差异,4时点的混合线性模型显示治疗师1均较治疗师2治疗效果明显。3.对R-SCH及R-MDD效果的分别比较显示,行为治疗可改善R-SCH患者社会功能,改善R-MDD患者的应对方式及社会支持。4.行为治疗与对照组的效果差异随着时间的推移愈发明显。5.行为治疗过程中患者对自身问题的整合能力、关系框架复杂程度及核心冲突关系均呈现波动式上升趋势。6.治疗师最常采用的行为治疗技术依次是行为背景分析、行为背景探索、探索建设性行为、行为功能分析、建设性行为建议、行为模式分析、行为计划指导、刺激功能分析。7.治疗师通过帮助患者建立新的行为模式从而改变患者与外部刺激的作用关系,并通过改变患者的关系框架构建方式达到治疗的目的。结论：(1)与对照组相比,行为治疗并不能显著改善R-SCH及R-MDD患者的症状,但是能不同程度的改善两种疾病患者的心理及社会功能,促进社会康复。(2)同一心理治疗方法,可因治疗师不同而效果不同。(3)在接受行为治疗过程中患者呈现出波动式改善。(4)治疗师所采用的治疗技术需依据患者的需解决的问题及解决状态做出相应的调整。(5)心理治疗中运用质性研究方法可为治疗师观察患者改变状态及调整治疗方式提供依据。
【作者】杨峘；
【导师】张亚林；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【关键词】行为治疗；复发精神分裂症患者；复发抑郁症患者；效果研究；过程研究；

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