血清胱抑素C与终末期肾病患者心脑血管并发症的相关性研究

【摘要】研究背景：随着科学和社会的发展、人类平均寿命的延长，终末期肾病(ESRD)患者的数量与日俱增，患病率远超于人们的想象。当慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min/1.73m2时，进入终末期肾脏病阶段，需实行肾脏替代治疗，现有的主要治疗方法有血液透析（HD）、腹膜透析（PD)和肾移植术(RT)。在慢性肾脏病进展的过程中，随着GRF的下降，ESRD各种并发症的出现率逐渐升高。心脑血管并发症是ESRD患者最严重的合并症，ESRD与心脑血管并发症之间存在明显的相关性，二者相互影响，相互促进。随着病情的进展，心脑血管并发症成为ESRD患者首要的死亡原因。血清胱抑素Ｃ（CysC）是一种低分子量的碱性分泌型蛋白，以往的研究认为血清CysC是反应GFR最好的内源性标志物。近年来国内外的研究发现血清CysC与心脑血管并发症的发生有着密切的关系，血清中高水平的CysC与左心结构和功能病变程度有明显相关性。目前，针对普通人群和老年人群血清CysC与心脑血管疾病的研究较多，证实血清CysC可作为预测心脑血管事件的影响因子，但对ESRD患者血清CysC与心脑血管并发症之间的相关研究报道较少。因此，本文探讨血清CysC与ESRD患者并发心脑血管疾病的相关性，为ESRD患者心脑血管并发症的早期预防和治疗提供可参考的依据。目的：监测ESRD患者血清CysC水平，分析其与心脑血管并发症的相关性，并进一步研究不同治疗方式如非透析、HD和PD对血清CysC的影响，早期预防并治疗ESRD患者心脑血管并发症，从而提高ESRD患者的生活质量和生存率。方法：采用横断面研究，选择在吉林大学第一医院二部肾内科住院患者125例，所有研究对象均明确诊断为ESRD（GFR＜15ml/min/1.73m2）,根据是否已接受血液净化治疗以及净化方式分为：非透析组、HD组、PD组。分别记录患者的年龄、性别、原发病，血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血红蛋白(Hb)等生化指标，并计算肾小球滤过率（GFR）,分析血清CysC与ESRD患者生化指标以及心脑血管并发症之间的相关性。结果：1、125例ESRD患者87.2%合并心脑血管并发症，其中有心脑血管并发症组患者血清CysC水平明显高于无心脑血管并发症组。2、125例ESRD患者在不同治疗组中，HD组心脑血管并发症的发病率最高，达92.7%，其次是PD组，非透析组最低；不同治疗组血清CysC水平分别为：非透析组5.62mg/L,HD组7.87mg/L，PD组6.92mg/L，其中HD组血清CysC水平最高，非透析组最低。3、109例合并心脑血管并发症患者：血清CysC和血清SCr水之间为正相关性，与GFR呈负相关；根据不同治疗情况分组：非透析组血清CysC和BUN、SCr、P之间均为正相关，和GFR之间为负相关；HD组血清CysC和其他指标之间均无显著相关性；PD组血清CysC和SCr之间为正相关，和GFR之间为负相关。4、采用Logistic回归分析显示：血清Hb是发生心脑血管并发症的保护因素，SCr、CysC、P是发生心脑血管并发症的危险因素。结论：1、ESRD合并心脑血管并发症组患者血清CysC水平明显高于无心脑血管并发症组。2、ESRD患者HD组和PD组患者血清CysC水平高于非透析治疗组。3、ESRD患者血清CysC可以作为预测心脑血管并发症的指标。
【作者】沈立婷；
【导师】崔明姬；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】ESRD；血清CysC；心脑血管并发症；

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