吉林地区妇女妊娠晚期及新生儿EB病毒感染状况研究

【摘要】EB(Epstein-Barr)病毒感染与一些肿瘤疾病有密切的病因学关系,如Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌等。该病毒在人群中感染极其普遍,感染后可以终身携带病毒抗体标记,迄今无有效的疫苗可以预防。经口唾液传播是目前公认的EB病毒主要传播途径,但EB病毒能否通过宫内、产道或乳汁垂直传播目前仍不明确。在中国的非鼻咽癌高发区——北方地区,对于婴幼儿EB病毒感染的流行病学调查资料十分匮乏。本研究收集吉林当地常住妇女妊娠晚期及其新生儿配对的血样本,并对该样本进行血清抗体、DNA水平的相关测定,掌握吉林地区妊娠晚期妇女及新生儿EB病毒感染状况。通过母婴检测结果对比,寻找EB病毒垂直传播的相关证据。为新生儿EB病毒感染筛查,改善EB病毒感染诊治水平及EB病毒疫苗的研发提供科学依据。研究共收集500对母婴样本,其中,母亲留取血清1.5ml,新生儿针刺足底留取滤纸干血片1张。样本进行酶联免疫吸附试验(ELISA),检测EB病毒抗体VCA-IgG,NA-IgG,EA-IgG,VCA-IgM,统计产妇及新生儿的抗EB病毒抗体阳性率,并据抗体谱分类将母亲区分为急性感染、既往感染和未感染三大类。此外,研究提取新生儿滤纸干血片DNA,采用实时荧光定量PCR方法检测EB病毒DNA拷贝数。对母婴临床资料进行回顾,按胎龄、出生方式、喂养方式等不同层面统计EB病毒的感染状况。运用统计学分析软件SAS9.2进行统计处理,组间比较采用X2检验,P<0.05有统计学意义。研究结果显示,500对符合设定要求的母婴研究样本中,产妇有468例(93.6%)样本的抗体谱提示EB病毒感染,急性感染和既往感染分别有109例(21.8%)和359例(71.8%),产妇的EB病毒急性感染率在本地区存在季节差异,秋冬季的急性感染率(27.8%)高于春夏季(11.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)；新生儿样本中,提示EB病毒既往感染的EBV-CA-IgG抗体及EBNA-IgG抗体分别有466例(93.2%)和392例(78.4%)；提示EB病毒急性感染的EB-EA-IgG抗体及EBV-CA-IgM抗体分别有26例(5.2%)和4例(0.8%)。EB病毒抗体结合EBV-DNA检测结果分析,新生儿EB病毒感染率为0.4%；根据4种抗体的结果,伴随胎龄增加,新生儿VCA-IgG抗体的阳性率呈现缓慢升高的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),在38周,VCA-IgG抗体阳性率首次超过90%,达到与成人相当的水平。母婴成对抗体检测结果对比方面,按出生方式区分,自然分娩出生的新生儿四种抗体的阳性率均略高于剖宫产的新生儿,但差异不具有统计学意义(P>0.05)；按喂养方式区分,提示既往感染的EB-VCA-IgG抗体阳性率及该抗体母婴阳性匹配率在母乳喂养组中均高于非母乳喂养组,差异均具有统计学意义(P<0.05),表明EB病毒存在母乳的垂直传播途径。研究考虑了生产方式及喂养方式对新生儿EB病毒抗体的影响。通过母婴成对结果对比,证明胎盘、乳汁等途径对EB病毒抗体垂直传播均会产生一定影响,进而影响新生儿的EB病毒感染状态。研究结果描绘2013年4月至12月吉林地区产妇及其新生儿EB病毒感染状况。该地区产妇EB病毒的感染率与目前公认的我国正常成年人感染率基本持平；但仍高于西方发达国家。产妇及新生儿EB病毒感染的数据在东北地区是第一次获得,既往无比较先例,可以作为基线数据,供今后研究参考。在500份新生儿研究样本中,EB病毒DNA弱阳性样本2例,占0.4%,低于抗体谱的阳性率。由于实时荧光定量PCR方法检测EB病毒DNA拷贝数仅在病毒活跃复制时才能检测到,在以无症状的病毒携带者为主的正常新生儿中进行筛查,其对病毒感染状态提示意义较为有限,需结合抗体谱及临床信息具体分析。滤纸干血片法检测新生儿EB病毒抗体及DNA,弥补了传统方式的不足,为未来扩大EB病毒感染筛查及开展新生儿EB病毒感染早期诊断提供了借鉴。
【作者】王佳妮；
【导师】曾益新；
【作者基本信息】北京协和医学院，临床医学，2014，博士
【关键词】EB病毒；先天感染；滤纸干血片；抗体阳性率；DNA阳性率；

【参考文献】
[1]陈海印.九十年代军事小说的世俗化倾向[D].河北师范大学,中国现当代文学,2004,硕士.
[2]范玮.侗族村民自治问题研究[D].贵州民族大学,法律,2014,硕士.
[3]盛立,杨慧中.基于完备容差关系的扩充粗糙集模型[J].控制与决策,2008,03:258-262.
[4]张凤娇.对外汉语颜色词文化内涵的教学研究[D].内蒙古师范大学,汉语国际教育（专业学位）,2013,硕士.
[5]梅兴安,万翔宇,熊艳,程庆华.量子点敏化太阳电池中光阳极结构优化的研究进展[J].材料导报,2014,23:22-27.
[6]孙福平.函数教学中的迁移问题研究[D].首都师范大学,学科教育,2004,硕士.
[7]李王丽.Notch1和Jagged1蛋白在大肠腺癌组织中的表达及临床病理意义[D].辽宁医学院,病理学与病理生理学,2012,硕士.
[8]杨朋.采用单框架控制力矩陀螺的卫星姿态控制[D].哈尔滨工业大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[9]朱军伟.陕西数字出版产业发展的推进机制研究[D].长安大学,公共管理（专业学位）,2013,硕士.
[10]刘宝.焦炭塔剩余寿命及安全性评估[D].东北石油大学,机械工程（专业学位）,2013,硕士.
[11]潘卓洪,张露,谭波,梅桂华,文习山.高压直流输电入地电流在交流电网分布的仿真分析[J].电力系统自动化,2011,21:110-115.
[12]胡凡.异形超限高层结构整体概念设计方法研究及探讨[D].浙江工业大学,建筑与土木工程,2012,硕士.
[13]雷鸣.论谢灵运的人格冲突[D].湖南师范大学,中国古典文献学,2004,硕士.
[14]王妍.乳蛋白浓缩物制备中膜污染模型建立及清洗方法的研究[D].东北农业大学,食品科学,2013,硕士.
[15]严玉金.黄体酮减轻大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤[D].浙江大学,外科学,2013,硕士.
[16]王程.基于J2EE的网络协同教学管理系统的分析与设计[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[17]吴曀明.经方葛根汤结合整脊手法内外合治疗颈椎病临床研究[D].广州中医药大学,中医临床基础,2014,博士.
[18]庄博,刘玉琴.陈家庄凸起北坡三角洲砂体储层描述及含油性分析[J].石油地球物理勘探,2005,04:433-437+493-8.
[19]宋翔.现有混凝土结构耐久性的检测与评估[D].浙江大学,结构工程,2003,硕士.
[20]刘杰.不同成长阶段科技型企业人力资源实践研究[D].苏州大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[21]王娟娟.自准直光束在新型Kretschmann结构中的古斯—汉森位移研究[D].中国矿业大学,光学,2014,硕士.
[22]冯德胜.内蒙古敖汉旗岱王山金矿床地球化学特征及矿床成因[D].吉林大学,矿物学、岩石学、矿床学,2014,硕士.
[23]瞿伟.基于CSP工艺稀土低碳钢冷轧板第二相析出行为的研究[D].内蒙古科技大学,材料加工工程,2014,硕士.
[24]衣尚锦.我国农村居民医疗服务需求及消费的研究[D].吉林大学,人口学,2013,硕士.
[25]汪佳.青蒿琥酯通过抑制FoxP3表达治疗宫颈癌的实验研究[D].苏州大学,妇产科学,2014,硕士.
[26]李冰,轩华,李静.允许存储的变周期随机动态车队调度双层模型交替求解策略[J].控制与决策,2015,05:807-814.
[27]郑洋.二氧化钛光催化材料的结构调控及性能增强[D].中南民族大学,物理化学,2013,硕士.
[28]刘纪庆.高导热ABS/CBT复合材料的制备与性能研究[D].哈尔滨工业大学,2013.
[29]杨婷婷.中国情境下的自然科学基金绩效评估研究[D].中国科学技术大学,工商管理,2014,硕士.
[30]刘扬.乌司他丁早期干预外源性急性肺损伤后细胞因子变化的研究[D].遵义医学院,胸心外科（专业学位）,2014,硕士.
[31]王茜.物权变动中第三人利益的区分保护研究[D].厦门大学,法律,2014,硕士.
[32]方达.带有多重非线性临界项的拟线性椭圆方程组的研究[D].中南民族大学,应用数学,2013,硕士.
[33]孙培元.企业内部控制审计内涵的争议问题研究[D].山西财经大学,会计学,2014,硕士.
[34]史明萍.论环境损害及其救济[D].华中科技大学,环境与资源保护法学,2013,硕士.
[35]刘诗瑶.专利保险制度研究[D].北京交通大学,2014.
[36]占伟.我国生态文明建设面临的问题及对策研究[D].西南大学,科学社会主义与国际共产主义运动,2013,硕士.
[37]范永武.大学生体育锻炼人群内隐攻击性实验研究[D].华东师范大学,体育人文社会学,2013,硕士.
[38]温新才.意象文字与图形的关联性设计研究[D].西南交通大学,艺术设计,2014,硕士.
[39]黄怡.董氏奇穴治疗膝骨性关节炎的对照研究[D].广州中医药大学,针灸推拿学（专业学位）,2014,博士.
[40]桂瑜琪.论网络经济下滥用市场支配地位行为的界定[D].南京大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[41]张颖明.“生本教育”理念下中职数学教学的实践研究[D].东北师范大学,课程与教学论,2012,硕士.
[42]闵小刚,陈开远,张益明,何峰.利用AVO正、反演预测深水浊积扇储层[J].石油地球物理勘探,2011,06:911-918+1012+832.
[43]黄清华.电磁学手法在地震研究中的应用[J].石油地球物理勘探,2004,S1:75-79+84-169.
[44]孙仁辉.浮动定子直线电机运动误差一致性及其鲁棒控制算法研究[D].哈尔滨工业大学,控制工程,2013,硕士.
[45]廖婧.益髓膏方联合促红素对MDS临床疗效观察及预后分析[D].北京中医药大学,中西医结合临床,2014,硕士.
[46]于子阳.Ⅱ型超晶格红外探测性能研究[D].哈尔滨工业大学,信息功能材料与器件,2013,硕士.
[47]胡小慧.重大突发事件后受灾主体人群的风险感知与偏好逆转研究[D].燕山大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[48]王龙.四川职业技术学院《高等数学》网络教辅系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[49]汪锐.移动互联网阅读软件设计研究[D].湖北工业大学,设计艺术学,2013,硕士.
[50]刘文.基于XBRL的通用分类标准扩展的公司信息披露实务研究[D].哈尔滨工业大学,会计学,2014,硕士.