声触诊组织量化及超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4类甲状腺结节的评估研究

【摘要】目的：探讨声触诊组织量化技术（VTQ）及超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对TI-RADS4类甲状腺结节应用的价值。方法：选取2013年3月至2014年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊经病理证实的191例甲状腺肿块患者共200个TI-RADS4类结节病灶,所有结节术前均接受VTQ及US-FNAB检查，VTQ以横向剪切波速度（SWV）值表示，并绘制ROC曲线确定SWV最佳诊断点值。VTQ以SWV值≥最佳诊断点值为阳性、US-FNAB诊断结果恶性或可疑恶性归为细胞学阳性、而US-FNAB+VTQ以US-FNAB或VTQ其中之一诊断为阳性作为恶性结节诊断标准，以手术病理为金标准分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率，并比较诊断效能。结果：经病理证实恶性结节142个，良性结节58个。恶性结节SWV值范围为1.17～9.00m/s，均值为（4.75±2.40）m/s，良性结节SWV值范围为0.92～9.00m/s，均值为（2.80±1.46）m/s；甲状腺良恶性结节SWV均值差异有统计学意义（P＝0.000），ROC曲线分析可知最佳诊断点值为3.0025（取3.00m/s），曲线下最大面积AUC为0.800（P＝0.000）。US-FNAB细胞学诊断恶性91个，可疑恶性45个，良性59个，不能明确诊断意义的5个。VTQ诊断TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为74.65%(106/142)、81.03%(47/58)、90.60%(106/117)、56.63%(47/83)、76.50%(153/200)；US-FNAB诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为为90.14%(128/142)、86.21%(50/58)、94.12%(128/132)、78.13%(50/64)，89.00%(178/200)；而US-FNAB+VTQ联合诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为96.48%(137/142)、84.48%（49/58）、93.84%（137/146）90.74%(49/54)、93.00%(188/200)。VTQ、US-FNAB、US-FNAB+VTQ三者曲线下最大面积分别为0.778,0.873,0.879，US-FNAB+VTQ、US-FNAB与VTQ诊断价值比较有统计学意义（P＜0.05），而US-FNAB+VTQ与US-FNAB两者诊断价值比较无显著统计学意义（P＞0.05）。结论：US-FNAB检查是一项安全、经济、准确性较好的方法，是术前判定甲状腺结节良恶性的重要手段。US-FNAB检查联合VTQ有较高的诊断价值，有助于甲状腺乳头状癌的检出，而单独应用VTQ亦有一定的价值。
【作者】郑斌；
【导师】朱家安；
【作者基本信息】苏州大学，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】声触诊组织量化；细针穿刺抽吸活检；超声检查；甲状腺超声影像报告与数据系统；甲状腺结节；

【参考文献】
[1]吴寒.南昌市工商业联合会民营企业高管培训项目研究[D].南昌大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[2]谷斌,黄家良.社会网络分析理论与方法在虚拟社区知识共享中的应用研究[J].现代情报,2014,01:3-7.
[3]张鹏飞.网络著作权合理使用制度中的一般条款研究[D].宁波大学,民商法学,2013,硕士.
[4]郑子濮.房地产泡沫评价指标及应用[D].首都经济贸易大学,统计学,2004,硕士.
[5]于明.我国专利侵权纠纷仲裁制度研究[D].重庆大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[6]高秀娟.农村初中英语学困生归因调查研究[D].曲阜师范大学,学科教学（专业学位）,2013,硕士.
[7]王智涛,胡伟,夏德明,梅生伟,赵立民.东北500kV电网HAVC系统工程设计与实现[J].电力系统自动化,2005,17:85-88.
[8]张娜.对《社会救助法》的初步构想[D].广西师范大学,法学理论,2013,硕士.
[9]于光宇.新药研发的价值评估研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,情报学,2004,硕士.
[10]华建敏.总结大变样的前三年规划大提高的新三年——为上海本世纪最后一轮三年大推进奠定基础[J].上海综合经济.1994(12)
[11]王玲玲.汉俄语音对比分析及对俄汉语语音教学策略[D].吉林大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[12]俞美娟.失独群体的思想道德状况与对策研究[D].安徽大学,思想政治教育,2014,硕士.
[13]李天平.IEEE 802.15.4区分服务机制研究[D].吉林大学,通信与信息系统,2014,硕士.
[14]焦耀光.工业发展与环境保护同步[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[15]张晓华.带分支配电网系统背景谐波电压抑制策略研究[D].燕山大学,电气工程,2014,硕士.
[16]彭文帅.高中化学联系实际的教学策略研究[D].苏州大学,学科教学,2012,硕士.
[17]王成山,马力,王守相.基于双PWM换流器的微型燃气轮机系统仿真[J].电力系统自动化,2008,01:56-60.
[18]刘强.基于因特网的教师继续教育研究[D].华东师范大学,教育技术学,2001,硕士.
[19]金廷勋.入世后中国投资环境变化与跨国公司在华投资战略的变化[D].对外经济贸易大学,国际贸易,2004,硕士.
[20]张立成.新疆西天山奈楞格勒多金属矿田成矿作用特征及成矿系统[D].中国地质大学（北京）,矿物学、岩石学、矿床学,2013,硕士.
[21]李和俊.志愿者参与动机研究[D].华东师范大学,社会学,2013,硕士.
[22]张丹.基于人工智能的驾驶人路面考试评判方法的研究与实现[D].武汉理工大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[23]郭倩琼,王炜祺,高佩怡,马腾飞,杨乐乐,黄杉生.基于纳米银/石墨烯/酪氨酸酶/聚酰胺-胺的双酚A传感器[J].化学传感器,2014,01:23-29.
[24]郭雨桐.和谐社会视阈下新生代农民工的困境与出路研究[D].渤海大学,科学社会主义与国际共产主义运动,2014,硕士.
[25]刘晓蒙.硝酸盐对PRB修复铬污染地下水的影响研究[D].中国地质大学（北京）,环境工程,2013,硕士.
[26]杨莉.小麦根皮层通气组织建成过程中细胞壁降解和相关酶类定位研究[D].华中农业大学,细胞生物学,2014,硕士.
[27]姜付仁.以流域为单元的可持续发展理论研究——以海河流域为例[D].中国水利水电科学研究院,2001.
[28]任欢.中外优秀男子网球运动员发球与接发球技战术对比研究[D].沈阳体育学院,体育教育,2014,硕士.
[29]张琴.胜任力模型在城商行人力资源管理中的应用研究[D].北京交通大学,2009.
[30]张延强.单样本条件手部特征识别算法研究[D].北京交通大学,2012.
[31]徐涛,徐果明,高尔根,蒋先艺.复杂介质的折射波射线追踪[J].石油地球物理勘探,2004,06:690-693+624-751.
[32]傅学军.LD泵浦的高增益激光放大器系统结构设计与研究[D].四川大学,机械工程,2003,硕士.
[33]辛宝宝.多年生黑麦草和紫花苜蓿种质材料对重金属钴的耐性研究[D].扬州大学,草业科学,2012,硕士.
[34]谷玲.我国人民陪审员制度探析[D].苏州大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[35]常洪涛.不同禽类A型流感病毒H5N1亚型全基因克隆及序列分析[D].河南农业大学,预防兽医学,2004,硕士.
[36]舒远贵.宗地地价评估研究[D].西南财经大学,工商管理,2003,硕士.
[37]刘文波.全自动压药机力学问题建模及分析[D].哈尔滨工程大学,2005.
[38]蒋厚强.银纳米线及其线基复合结构之SPP传输、调控研究[D].中国科学技术大学,光学,2014,博士.
[39]杨晓东,贺鹏飞,吴艾辉,郑百林.石墨烯纳米压痕实验的分子动力学模拟[J].中国科学:物理学力学天文学,2010,03:353-360.
[40]贺立新.湖南国际工程咨询公司中层管理人员激励机制研究[D].湖南大学,工商管理,2013,硕士.
[41]李庆喜.B公司海外物流Supply-hub运作模式研究[D].北京交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[42]杜小利.公共租赁住房民营化的法律问题研究[D].西南政法大学,宪法学与行政法学,2012,硕士.
[43]彭颖.从勒菲弗尔的“改写理论”看《诗经·国风》英译[D].复旦大学,英语语言文学,2012,硕士.
[44]王双双.Banach空间中非齐次分数阶发展方程解的Holder正则性[D].华中科技大学,基础数学,2013,硕士.
[45]刘娜.基于关系的线上社交网络访问控制模型研究[D].重庆大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[46]杨雪,仝凤鸣,王菲.基于改进型灰色关联分析的煤矿安全评价研究——以ZC集团为例[J].企业经济,2014,06:155-159.
[47]孟飞锋.基于MRAS的异步电机直接转矩控制[D].浙江工业大学,2009.
[48]中国上市公司舆情中心周凯莉.从任正非首次公开受访看独善其身的华为[N].证券时报,2014-06-20A12.
[49]陈孝昌.后期维特根斯坦的遵守规则和意义[D].复旦大学,科学技术哲学,2012,硕士.
[50]郭楠.兰州地铁车站某深基坑桩撑支护结构施工监测与数值模拟分析[D].兰州理工大学,结构工程,2014,硕士.