MRI在原发性直肠癌术前T分期中诊断价值的临床分析

【摘要】目的：探讨MRI在原发性直肠癌的术前分期中，对T分期的诊断价值。材料和方法：对2012年10月至2013年9月期间，在吉林大学中日联谊医院结直肠肛门外科经过术后病理证实的75例原发性直肠癌患者，回顾性分析其术前的MRI分期与术后的病理分期中，T分期的关系。其中男51例，女24例，年龄32~80岁，平均年龄59.60岁。75例患者均为原发性直肠癌，术前经纤维结肠镜取病理活检证实后，行MRI常规序列+弥散加权成像(DWI)检查，检查前患者未行放化疗及任何刺激性直肠检查项目。全部患者在MRI检查后的1-4天内接受手术治疗，手术严格按照全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）的标准进行，术式包括Dixon及Miles手术，术后切除标本在半小时之内经福尔马林试剂固定，固定后的标本再进行石蜡包埋切片、HE染色等步骤，并由病理科医师在显微镜下进行观察以及诊断。全部的MRI扫描图像分别由2名经验丰富的放射线科医师独立阅片，全部的术后病理切片分别由2名经验丰富的病理科医师独立观察，并作出各自的TNM分期诊断，我们最终以术后病理分期结果作为诊断的金标准，以此判定术前MRI分期中T分期的准确性，并计算MRI对直肠癌各期诊断的灵敏度、特异度。结果：所有患者经过术前MRI平扫+DWI序列检查后，判定T1期2例，T2期13例，T3期55例，T4期5例，共计75例。所有病例经过术后病理检查，最终确诊为：T1期4例，T2期18例，T3期51例，T4期2例，共计75例。所有患者影像学诊断与术后病理结果的T分期相对照，该组样本的总体准确率为76%，T1期-T4期的敏感度分别为50%、44.44%、88.24%以及100%，T1期-T4期的特异度分别为100%、91.23%、58.33%以及95.89%。在所有影像学误诊的18个病例中，15例为过度分期，占比83.33%，明显高于分期不足者；而所有误诊的T分期中，共有13例出现在T2与T3之间，占比72.22%。结论：MRI常规序列+DWI对直肠癌术前T分期的评价有诊断价值。
【作者】张怀宇；
【导师】刘铜军；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】直肠癌；磁共振成像；T分期；

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