右美托咪定、异丙酚、咪达唑仑对ICU老年患者心功能的影响

【摘要】目的观察右美托咪定、异丙酚、咪达唑仑对重症监护室（ICU）老年患者心功能的影响。方法选取消化道肿瘤术后呼吸功能不全的ICU老年患者30例，ASA分级II或III级，随机分入右美托咪定组、异丙酚组、咪达唑仑组，每组10例。入室后2小时判断患者已经麻醉苏醒后予以镇静。右美托咪定组静脉泵注负荷剂量为1ug/kg的右美托咪定10min，维持剂量为0.4ug/kg/h，调整剂量时每次增减0.1ug/kg/h。异丙酚组静脉泵注初始血浆浓度为0.5ug/ml的异丙酚，诱导时间为10min，调整剂量时每次增减0.1ug/ml。咪达唑仑组静脉泵注初始血浆浓度为30ng/ml的咪达唑仑，诱导时间为10min，调整剂量时每次增减10ng/ml。各组每隔30min进行改良OAA/S评分并调整剂量，使评分保持在3~4级。分别在镇静前（T0）、镇静60min（T1）、镇静120min（T2）、镇静180min（T3）4个时间点，用超声心动图监测患者的心功能情况。结果右美托咪定组T1时间点的射血分数（EF）、缩短分数（FS）较异丙酚组升高（P＜0.05）；与镇静前T0时间点比较，异丙酚组T1、T3时间点的二尖瓣血流E峰速度下降（P＜0.05）；异丙酚组T1时间点的二尖瓣血流E峰速度较右美托咪定组、咪达唑仑组下降（P＜0.05）；其余心功能指标组间、组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。结论EF值、E峰速度变化受多种因素影响，统计有差异，但具体临床应用中影响是微乎其微的。故浅镇静剂量的右美托咪定、异丙酚、咪达唑仑对心室收缩、舒张功能无明显影响。
【作者】王纪鹰；
【导师】王学敏；
【作者基本信息】苏州大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】右美托咪定；异丙酚；咪达唑仑；心功能；超声心动图；

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