吉林省农村地区癫痫治疗现状及药物规范化治疗探讨

【摘要】目的：了解吉林省农村地区惊厥型癫痫治疗现状以及苯巴比妥、丙戊酸钠的疗效、不良反应，进一步探讨在农村经济欠发达地区如何有效地控制癫痫发作，如何规范使用抗癫痫药物，尽可能的降低治疗费用，减轻患者及家属心理和经济负担，降低癫痫患者的发作频率及死亡率，提高其生活质量。方法：选定吉林省7个县/市（磐石、桦甸、通化、敦化、扶余、辉南、洮南）开展农村癫痫项目，由经过培训的乡镇卫生院医生对已确定或可疑惊厥型癫痫的患者进行初步筛查，再由负责本项目的县级神经科医师进行复查，决定该患者是否进入治疗管理组，给予免费的苯巴比妥治疗，苯巴比妥治疗效果不好的患者转为丙戊酸钠治疗。由乡镇卫生院医生对入组的患者进行定期随访，并填写随访表，使用EpiData3.1、SPSS17.0软件完成数据录入及数据分析，以此了解吉林省癫痫治疗现状及苯巴比妥、丙戊酸钠的疗效、不良反应。结果：共筛查2192名患者，男性1234人，占56.3%，女性958人，占43.7%。男女比为1.29：1；平均年龄41.13±15.187，0-20岁发病的癫痫患者1241人，约占56.6%；活动性癫痫1080人，约占总人数的83.1%；治疗缺口为40.72%。不正规治疗包括：中药、针灸、割治、埋线、民间土方；最常见的发作类型为全面强直-阵挛发作，共1543人，约占72.8%；纳入苯巴比妥治疗的癫痫患者1218例，纳入丙戊酸钠治疗的癫痫患者165例，其中退组222人，最常见的原因是由于家人反对，不同意用药或者是用药后效果不好；癫痫患者死亡30人，最常见的死亡原因是脑血管病9例，占30%；苯巴比妥轻度不良反应常见为困倦、嗜睡，头晕、头痛，无严重不良反应；服药满一年的癫痫患者显著率为71.3%，有效率为4.9%，总有效率为76.2%；苯巴比妥多因素分析显示：正规治疗对于最终疗效是一个保护因素，关联强度OR值为0.376（95%C.I.为0.216-0.655）；丙戊酸钠常见的不良反应是：头痛、困倦疲乏、恶心呕吐。1年的总有效率可达92.2%。由于样本量较小，多因素分析未显示有意义的因素。结论：吉林省农村地区癫痫患者男女比例为1.29:1，其中儿童及青少年发病率高于成人，治疗缺口为40.72%，不正规治疗包括：中药、针灸、割治、埋线、民间土方。经过系统正规的农村癫痫项目管理，现吉林省癫痫治疗现状有所改观。苯巴比妥、丙戊酸钠的人群耐受性较好，出现不良反应的患者较少，长期服用较为安全。苯巴比妥、丙戊酸钠治疗惊厥型癫痫疗效较好，小中剂量就可获得较好的癫痫控制效果。影响疗效最重要的因素是有无正规治疗。
【作者】罗楠；
【导师】林卫红；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】癫痫；治疗现状；苯巴比妥；丙戊酸钠；药物规范化治疗；

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