盐酸右美托咪定在胸主动脉瘤介入手术中的应用

盐酸右美托咪定在胸主动脉瘤介入手术中的应用

作者:师大云端图书馆 时间:2019-07-12 分类:参考文献 喜欢:2670
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【摘要】目的:胸主动脉瘤介入手术中,由于患者意识完全清醒,当局麻部位出现镇痛不全时,导致其紧张、焦虑甚至恐惧等,临床表现为心率加快、血压升高,增加心肌耗氧量,从而不利于心肌细胞氧供需的平衡,因此易出现心绞痛,甚至心肌梗死等严重并发症。方法:选择拟行胸主动脉瘤介入手术患者60例,采用随机双盲的方法分为三组(A:右美托咪定组,B:咪达唑仑组,C:对照组),每组患者20例。A组泵注右美托咪定负荷剂量为1μg/kg,匀速输注15分钟后负荷量泵注完毕,以0.1-0.7μg/kg/h的剂量维持泵注;B组患者静注咪达唑仑注射液30-40μg/kg;C组患者静脉给予生理盐水5ml。分别观察入手术室时、用药后5min、局麻置管时、手术中、手术结束后的血压、心率、血氧饱和度,并记录患者的镇静程度,遗忘程度以及术后的心理状况;记录在整个手术过程中出现的不良反应,即:心动缓慢(心率<50次/min),心动过速(心率>100次/min),高血压(收缩压>170mmHg),低血压(收缩压<85mmHg),呼吸抑制(呼吸频率<8次/min),恶心呕吐、过敏反应等其他特殊不良反应。结果:三组组患者年龄、体重、身高、性别差异均无统计学意义,三组在任一时刻的SPO2和呼吸频率没有显著差异,P>0.05。所有患者的SPO2均>95%,所有患者在整个过程中的呼吸抑制评分均在1-3分。A组、B组与C组相比较,在给药后5min、局麻置管时及手术中,平均动脉压均低于C组,差异具有显著性(P<0.05);A组与B组相比,局麻时A组平均动脉压低于B组,差异具有显著性(P<0.05)。镇静评分:A组、B组与C组相比有非常显著的差异,(P<0.01);A组与B组相比,无显著性差异(P>0.05)。术中合作度评级:A组、B组与C组相比有非常显著的差异,(P<0.01);A组与B组相比,无显著性差异(P>0.05)。术后患者对术中镇痛、镇静效果满意度评分,A组、B组与C组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。遗忘程度比较,A组、B组与C组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)不良反应的发生情况,并发高血压者:A组、B组与C组相比,差异具有显著性,(P<0.01);并发心动过速者:A组、B组与C组相比,差异具有显著性,(P<0.01)。在心动过缓,低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,过敏反应几个方面没有显著差异。结论:右美托咪定与咪达唑仑相比,在局部麻醉胸主动脉瘤介入手术时可以使患者的血液动力学更稳定,不良反应发生率更少。
【作者】王泽平;
【导师】刘铁成;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】右美托咪定;胸主动脉瘤;监测麻醉;

【参考文献】
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