盐酸右美托咪定在胸主动脉瘤介入手术中的应用

【摘要】目的:胸主动脉瘤介入手术中，由于患者意识完全清醒，当局麻部位出现镇痛不全时，导致其紧张、焦虑甚至恐惧等，临床表现为心率加快、血压升高,增加心肌耗氧量，从而不利于心肌细胞氧供需的平衡，因此易出现心绞痛，甚至心肌梗死等严重并发症。方法：选择拟行胸主动脉瘤介入手术患者60例，采用随机双盲的方法分为三组（A：右美托咪定组，B：咪达唑仑组，C：对照组）,每组患者20例。A组泵注右美托咪定负荷剂量为1μg/kg，匀速输注15分钟后负荷量泵注完毕，以0.1-0.7μg/kg/h的剂量维持泵注；B组患者静注咪达唑仑注射液30-40μg/kg；C组患者静脉给予生理盐水5ml。分别观察入手术室时、用药后5min、局麻置管时、手术中、手术结束后的血压、心率、血氧饱和度,并记录患者的镇静程度,遗忘程度以及术后的心理状况；记录在整个手术过程中出现的不良反应，即：心动缓慢(心率<50次/min)，心动过速(心率>100次/min)，高血压(收缩压>170mmHg)，低血压(收缩压<85mmHg)，呼吸抑制(呼吸频率<8次/min)，恶心呕吐、过敏反应等其他特殊不良反应。结果：三组组患者年龄、体重、身高、性别差异均无统计学意义，三组在任一时刻的SPO2和呼吸频率没有显著差异,P>0.05。所有患者的SPO2均>95%,所有患者在整个过程中的呼吸抑制评分均在1-3分。A组、B组与C组相比较，在给药后5min、局麻置管时及手术中，平均动脉压均低于C组，差异具有显著性（P<0.05）；A组与B组相比，局麻时A组平均动脉压低于B组，差异具有显著性（P<0.05）。镇静评分：A组、B组与C组相比有非常显著的差异,（P<0.01）；A组与B组相比，无显著性差异（P>0.05）。术中合作度评级：A组、B组与C组相比有非常显著的差异,（P<0.01）；A组与B组相比，无显著性差异（P>0.05）。术后患者对术中镇痛、镇静效果满意度评分，A组、B组与C组相比较，差异有统计学意义（P<0.05)，A组与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05)。遗忘程度比较，A组、B组与C组相比较，差异有统计学意义（P<0.05)，A组与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05)不良反应的发生情况,并发高血压者：A组、B组与C组相比，差异具有显著性，（P<0.01）；并发心动过速者：A组、B组与C组相比，差异具有显著性，（P<0.01）。在心动过缓,低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,过敏反应几个方面没有显著差异。结论：右美托咪定与咪达唑仑相比，在局部麻醉胸主动脉瘤介入手术时可以使患者的血液动力学更稳定，不良反应发生率更少。
【作者】王泽平；
【导师】刘铁成；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】右美托咪定；胸主动脉瘤；监测麻醉；

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