儿童肥胖与食欲及其影响因素研究

【摘要】[目的]探讨儿童肥胖与食欲的关系及环境因素、遗传因素对两者的影响。[方法]通过文献评阅收集筛选食欲测量的工具,制订中文版《儿童饮食行为问卷》,并进行了信度检验。以上海市某区1500余名1-4年级小学生为研究对象,开展体格检查和问卷调查,并采血进行生化指标检测及肥胖易感基因分型,按照BMI值分为正常体重和超重肥胖组,比较两组儿童食欲特征的差异。用非条件logistic回归方程综合分析环境因素、遗传因素对儿童食欲特征及超重肥胖的影响作用。[结果]本地化的中文版《儿童饮食行为问卷》内在一致性检验克朗巴哈系数在0.571-0.822之间,重测评分显著相关,pearson系数均接近或大于0.5。我国7-10岁儿童的CEBQ评分一年前后两次测量结果相关系数在0.163和0.649之间,配对t检验无显著差异。研究对象中总体超重肥胖率18.6%(95%CI：16.7%-20.5%)。男生高于女生,城区学校高于郊区学校。与对照组儿童相比,超重肥胖儿童腰围、腰高比、血压、血糖、血甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗系数IR明显较高,高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感系数ISI及QUICKI系数明显较低。血清中总胆固醇、瘦素、瘦素受体水平无明显差别。与对照组儿童相比,超重肥胖儿童“慢食表现”和“饱食反应”评分明显偏低,“食物反应”和“食物享受”评分明显偏高。单因素方差分析和多因素logistic回归分析结果表明,儿童超重肥胖危险因素包括：男生、学校位于城区、父亲超重、母亲超重,睡眠时间过短或过长,西式快餐偏好,食欲特征中EF(食物享受)高分,SR(饱食效应)低分；保护因素包括：多吃蔬菜水果、增加运动,睡眠时间适宜,食欲特征EF低分和SR高分。与儿童食欲特征可能有关的因素有：父母BMI,父母文化水平,睡眠时间,多吃蔬果,营养肥胖知识,体形自我评价。LEPRSNPrs113710多态性与儿童的超重肥胖率和食欲评分的高低没有显著关联,A等位基因携带者在WHtR较高的儿童中比例较高。[结论]中文版《儿童饮食行为问卷》用于食欲测量可靠性良好,我国小学儿童食欲特征较稳定连续,一年时间内无显著变化。超重肥胖儿童已经开始积累代谢综合征风险,表现出胰岛素抵抗的倾向,同时超重肥胖儿童有明显的食欲特征,表现为较高的食物趋向和较低的食物回避倾向。父母超重,睡眠时间过长或过短,常吃快餐,都是儿童超重肥胖的危险因素,增加运动,多吃蔬菜水果,提高营养肥胖相关知识,父母文化水平高,适宜的睡眠时间及食欲特征则是保护因素。食欲特征与父母BMI,父母文化水平,睡眠时间,多吃蔬果,营养肥胖知识等有较弱的关联,与体形自我评价相关性最大,提示食欲受心理因素影响较大。单个基因位点多态性对肥胖和食欲的影响很小。
【作者】薛琨；
【导师】郭红卫；
【作者基本信息】复旦大学，营养与食品卫生学，2012，博士
【关键词】儿童肥胖；食欲；基因多态性；瘦素受体基因；腰高比；

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