拨穴通络推拿手法治疗肩周炎的应用性研究

【摘要】目的：本课题通过拨穴通络推拿手法治疗肩周炎临床疗效观察，以寻求一种非药物疗法治疗肩周炎中操作更简便，疗效更显著的治疗方法。方法：选取2012年9月至2013年9月河北医科大学附属中医院康复科门诊60例的肩周炎患者为研究对象。纳入标准分别采用中医、西医关于肩周炎的诊断标准作为纳入标准。将所纳入患者按病历号随机分为两组，每组30例，治疗组采用“拨穴通络”推拿手法治疗，对照组采用中医传统推拿手法治疗。治疗前对两组患者一般资料、VAS评分、肩关节疼痛变化计分、肩关节功能及活动度范围的变化计分进行统计学分析，其中一般资料经统计学对比分析，治疗组和对照组无显著性差异；评价指标VAS评分，肩关节疼痛变化计分、肩关节功能及活动度范围的变化计分经统计学分析，差异无显著性，提示治疗组和对照组在治疗前一般资料和各项观察指标具有可比性。治疗结束，通过观察记录两组患者治疗前后VAS评分、肩关节疼痛变化计分、肩关节功能及活动度范围的变化计分，中医疗效评分，应用统计学分析，对“拨穴通络”推拿治疗方法的疗效进行评估。统计方法，采用Excel2003录入数据，SPSS13.0进行统计学分析。所有数据以均数±标准差（±S）表示。计量资料的比较采用卡方检验，两样本等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，两样本均数的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验，自身处理前后比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果：经两个疗程（一疗程10天）治疗后，两组患者肩部VAS评分、肩关节疼痛变化计分、肩关节功能及活动度范围的变化计分均做前后比较，经统计学分析处理，治疗组和对照组肩部VAS评分、肩关节疼痛计分和肩部功能活动度计分治疗前后（组内对比）均有显著性差异(P<0.05)，表明经治疗后两种治疗方法均可以降低肩关节VAS评分，提高肩关节疼痛程度计分、肩功能及活动度范度计分；但经两个疗程的治疗后，比较两组患者治疗后肩部VAS评分、肩关节疼痛计分和肩部功能活动度计分（组间比较），经统计学分析处理P<0.05，表明在降低VAS评分，提高肩关节疼痛及功能活动度计分方面治疗组明显优于对照组。根据中医疗效评分标准，经统计学分析两组有效率之间差异无显著性意义(P>0.05)，但治疗组治愈率和显效率均大于对照组，说明两种疗法均可有效的治疗肩周炎，但在改善患者疼痛程度、肩关节功能活动度方面治疗组治疗方法明显优于对照组；结论：1通过两组患者(组内)治疗前治疗后数据分析对比得出中国传统推拿治疗肩周炎有明显的治疗效果，且易于被接受。2通过两组患者(组间)治疗前治疗后总积分的对比分析得出，拨穴通络推拿手法疗效明显优于对照组3拨穴通络推拿手法对肩周炎的疼痛有很好的抑制和缓解作用，可以使肩关节的活动度得到明显改善4由于受到病例来源、样本量小、治疗时间、研究经费、诊疗设备等因素，现阶段对肩周炎病名、病因病机等理论研究的不够明确，评定标准的主客观差异等因素的影响，本研究还存在一些不足；由于医院门诊患者相对复杂，随访工作不够全面，对于长期疗效未能作出进一步评价，因此对于本研究需进一步在理论上和实践中得到完善。拨穴通络推拿手法作为非药物治疗手法，操作简便，痛苦较小，可以缓解病人对肩关节扳法的恐惧心理和损伤，且疗效优于传统推拿手法，丰富了肩周炎的治疗方法。
【作者】杜亚涛；
【导师】李进龙；张国忠；
【作者基本信息】河北医科大学，针灸推拿学，2014，硕士
【关键词】肩周炎；推拿手法；拨穴通络；VAS；肩部功能活动度积分；

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