前叉韧带重建中双层骨腱骨与四股半腱肌的兔实验对比研究

【摘要】目的:前交叉韧带断裂是常见的运动损伤，断裂后关节镜下进行移植物重建能恢复膝关节的稳定和功能。目前临床上常用的韧带移植物主要有自体移植物、异体移植物和人工材料移植物。上述三类重建材料都存在很多的弊病，无法成为临床上医师理想的选择。由于异体肌腱不会因取自体组织而加重膝关节的损伤，而且随着大量实验的研究，对于异体肌腱保存、获取技术的不断提高，因此同种异体肌腱开始大量应用于临床。同种异体肌腱在体内的愈合过程与自体肌腱相似，都需经历组织坏死、血管化、细胞爬行替代、重塑四个阶段。本试验通过同种动物制备同种异体骨髌腱骨和半腱肌移植物作为试验材料。利用试验动物自身的骨腱骨和半腱肌重建实验动物的前交叉韧带，通过大体观察、组织学和生物力学三个途径，研究骨腱骨和半腱肌在前叉韧带重建中的优缺点。方法:实验组采用骨腱骨作为重建材料，对照组采用动物自体半腱肌或股薄肌作为重建材料，建立36只成年新西兰大白兔单侧前交叉韧带重建动物模型。实验组术前将单层骨腱骨修成双层骨腱骨，对照组取完足够长半腱肌和股薄肌预张后不做特殊处理。使用临床方法重建ACL，均采用骨桥法固定韧带两端骨隧道部分。分别于术后4、8、16周取材做大体观察、组织学和生物力学检查。术后观察动物饮食、活动情况，切口愈合情况，术后1-2周内注意观察切口局部周围有无红肿、渗液等感染症状，观察动物步态及关节活动情况。组织学观察：术后第4、8、16周每组分别用乌拉坦静脉安乐死法随机处理4只兔子，其中4只右膝关节取下作为组织学标本，4只左膝关节作生物力学测试标本。生物力学检查：两组实验对象分别于4周、8周、16周时取材，每次每组杀死4只兔子。切取动物的术后关节，各保留股骨远端和胫骨近端3cm，去除周围软组织，切除半月板以及后交叉韧带，仅保留重建后的前交叉韧带，生理盐水冲洗关节标本，盐水敷料包裹，塑料袋封存放于－80°冰箱保存，14d后再行生物力学测试。结果:大体观察：试验组和对照组分别有1,2只出现膝关节切口红肿、流脓情况，对照组中有1只动物膝关节无感染症状，但表现为下肢畸形，呈半脱位状态，后续的CT证实为膝关节脱位。此3只实验动物按照实验设计要求剔除，后续补充3只纳入试验，其余动物术后均恢复良好，切口无红肿，患膝运动功能无异常，进入试验数据分析。组织学检查：实验组术后4周，界面充满大量的致密结缔组织，炎细胞浸润明显，有新骨形成，术后8周界面部分区域可见Sharpey纤维结构，炎细胞明显减少，术后16周韧带—骨界面以Sharpey纤维结构为主，可见钙化的纤维软骨；对照组术后4周，界面凸现充满大量的疏松结缔组织，有少量炎细胞浸润表现，术后8周界面可见致密纤维组织与韧带连接严密，有新骨形成，术后16周界面可见Sharpey纤维结构,未见明显纤维软骨钙化。生物力学检查：骨-腱-骨移植物和四股半腱肌移植物体外生物力学对比结论：同种异体双层骨腱骨、四股半腱肌移植物在前交叉韧带重建术中均可有效的恢复前交叉韧带的功能。同种异体双层骨腱骨移植物在膝关节前交叉韧带重建手术中可以提供更为强大的初始强度和最终强度，拥有较好的肌腱和隧道的匹配性，从而使得膝关节获得更好的稳定性以及关节功
【作者】刘东帅；
【导师】王飞；
【作者基本信息】河北医科大学，外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】双层骨腱骨；四股肌腱；前交叉韧带；重建；

【参考文献】
[1]徐宇.西妥昔单抗联合mFOLFOX6治疗结直肠癌肝转移近期疗效观察[D].大连医科大学,肿瘤学,2012,硕士.
[2]戎喜平.晋商大院“三雕”图案艺术研究[D].山西师范大学,美术学,2013,硕士.
[3]沈玉琴.脉冲重合器永磁机构的研制[D].苏州大学,控制工程（专业学位）,2014,硕士.
[4]李晓芳.保险代理法律问题研究[D].北方工业大学,民商法学,2014,硕士.
[5]赵乐.石墨烯/全同聚丁烯-1复合材料及老化后聚碳酸酯的热稳定性研究[D].青岛科技大学,2013.
[6]肖欣.小麦近缘物种低分子量麦谷蛋白亚基的基因克隆、序列分析和原核表达载体的构建[D].华中科技大学,遗传学,2013,硕士.
[7]彭良.眼镜验配中长期存在的计量问题[J].中国眼镜科技杂志.2005(04)
[8]王健雄.标志设计中图形的动态化研究[D].西南交通大学,工业设计工程,2014,硕士.
[9]曹品金.基于响应面法的锻造预成形优化设计方法研究[D].山东大学,材料加工工程,2013,硕士.
[10]陈敏.有关考生不同学术背景和所属经济区域对考生听力成绩的影响[D].广东外语外贸大学,外语教学技术与评估,2013,硕士.
[11]唐朝晖1,刘美丽1,刘金平2,杨贵军1.基于泡沫图像特征和物元可拓模型的锑浮选工况识别[J].控制与决策.
[12]张明新.白车身前端结构安全件的轻量化优化设计[D].吉林大学,车辆工程,2013,硕士.
[13]张叶臻.新型石墨纸和石墨烯在微生物燃料电池中的应用研究[D].华南理工大学,2013.
[14]李振东.基于供应链视角的大型零售企业关系营销研究[D].兰州理工大学,企业管理,2014,硕士.
[15]景立权.精确施氮对超高产夏玉米产量形成的影响及机理[D].扬州大学,农产品安全与环境,2014,博士.
[16]张宇博.北京电影学院现代创意媒体学院校园网站群内容更新监控系统的设计与实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[17]王孟瑾.对外汉语书法教学研究[D].华中师范大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[18]刘振兴.电机故障在线监测诊断新原理和新技术研究[D].华中科技大学,2004.
[19]尹作香.特殊本原有向图的scrambling指数和广义scrambling指数[D].中北大学,基础数学,2013,硕士.
[20]陈举庆,李洪仁,张景胜.油汽两相流体润滑技术[J].一重技术.2001(Z1)
[21]冯诗齐.“人机联作三维一步法地震偏移软件包”通过评审[J].石油地球物理勘探,1995,03:416.
[22]黄同文.低压FED用新型三基色纳米荧光粉的制备及性能研究[D].华东师范大学,纳米物理学,2013,硕士.
[23]黄勋,程乐鸣,蔡毅,侯文慧,周劲松.循环流化床中烟气飞灰汞迁移规律[J].化工学报,2014,04:1387-1395.
[24]曹建波.济南市敬老院老年人口腔缺牙及修复情况初步调查研究[D].山东大学,临床口腔医学（专业学位）,2013,硕士.
[25]李德元,杨金荣,娄建新.典型异质钢接头碳迁移与高温力学性能[J].沈阳工业大学学报.
[26]李昱.语言共性和个性在汉语双宾语构式二语习得中的体现[J].语言教学与研究,2015,01:10-21.
[27]王丽芳.基于LabVIEW的生理电信息数据采集检测系统[D].燕山大学,控制工程,2014,硕士.
[28]杜利安.论新形势下私营中小企业和谐劳动关系的构建与完善[D].首都经济贸易大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[29]蒋建东,花京华,李鲁霞.分布式光伏阵列重构拓扑及控制方法[J].机电工程,2013,03:343-348+353.
[30]陈威.凉山彝族地区汉语教学问题研究[D].西南大学,比较教育学,2013,硕士.
[31]赵昌盛.新型多功能同位素编码探针的合成与应用[D].曲阜师范大学,分析化学,2013,硕士.
[32]王昊鸿.萧山南部地区私营工业企业存货内部控制调查研究[D].北京化工大学,企业管理,2013,硕士.
[33]蒋毅.体育游戏干预对大学生体育锻炼态度影响的实验研究[D].华东交通大学,体育教育训练学,2013,硕士.
[34]梁淑巍.DHL公司人力资源共享服务中心建立研究[D].吉林大学,工商管理,2012,硕士.
[35]熊剑,刘建业,赖际舟,周翟和.基于结构分解的GPS/INS组合导航粒子滤波技术[J].控制与决策,2012,06:957-960.
[36]颜世举.miR-15a在人膝关节软骨细胞中的表达及其对软骨细胞增殖与凋亡作用的研究[D].第四军医大学,外科学,2014,硕士.
[37]孔勇.草甘膦合成工艺优化[D].南京理工大学,化学工程,2013,硕士.
[38]王峥.基于PAMSTAMP2G的板料冲压成形区域与成形性能划分的研究[D].吉林大学,材料加工工程,2014,硕士.
[39]沈泽昊,金义兴.米心水青冈林采伐地的早期植被恢复和土壤环境动态[J].植物生态学报,1995,04:375-383.
[40]张腾飞.介词用法自动识别及其在信息抽取中的应用研究[D].郑州大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[41]刘博学.医之病与医医之方：明清医家之自医[D].华中师范大学,中国古代史,2013,硕士.
[42]王瑛,王静爱,杨明川,方伟华.《中国自然灾害数字地图集》的编制[J].自然灾害学报,2003,04:9-15.
[43]王传宝.锂离子电池新型电极材料的研究[D].南京航空航天大学,2012.
[44]关妘.HBV不同组分下调肝癌细胞MICA/B的表达从而逃逸NK细胞杀伤的机制研究[D].山东大学,免疫药物学,2013,硕士.
[45]郭美心.米兰·昆德拉小说中的“性与政治”[D].黑龙江大学,比较文学与世界文学,2013,硕士.
[46]贡铭.大企业税收管理问题研究[D].首都经济贸易大学,税务（专业学位）,2013,硕士.
[47]记者吴晋娜.国内首片15英寸单层石墨烯透明电极制备成功[N].科技日报,2013-01-28006.
[48]钟旭.ART2神经网络与化学模式聚类分析的研究[D].浙江大学,化工计算机仿真与系统工程,2004,硕士.
[49]陈亮伟.利率市场化对广发银行的影响分析[D].贵州财经大学,金融,2013,硕士.
[50]吕文欣.基于云理念的开放式电力系统数值仿真系统[D].山东大学,电力系统及其自动化,2013,硕士.