94例手术治疗胰腺癌临床病理因素与预后关系的分析

【摘要】目的：总结胰腺癌外科治疗的经验，并分析临床病理因素对胰腺癌手术预后的影响。方法：回顾性的分析2008年1月至2013年10月期间河北医科大学第四医院收治并行根治性手术的胰腺癌患者的临床资料，包括性别、年龄、术前CA19-9值、术前TBIL值、肿瘤直径、肿瘤部位、胰周浸润、淋巴结转移、临床分期及术后化疗等10个临床病理因素。并通过电话随访的方式，获得患者是否死亡、死亡时间、术后是否行化疗等信息，利用Kaplan-Meier法对相关因素行单因素分析，而有意义的结果再通过COX模型行多因素分析。结果：94例胰腺癌患者总体中位生存时间为16.7个月，1年生存率为59.0%，2年生存率为28.5%，3年生存率为15%。共有75例获得随访（79.8%）。在10个临床病理因素中，TNM分期、术前CA19-9值、淋巴结转移、胰周浸润和术后化疗对胰腺癌预后的影响有显著性差异（P＜0.05）。其中，临床分期处于Ⅰ期的患者共34例，Ⅱ期60例，分别占36.2%和63.8%，随着肿瘤分期的进展，预后和生存率明显减低，Ⅰ期患者中位生存时间为28.7个月，显著高于Ⅱ期患者的14.8个月，差别有明显的统计学意义（P=0.001）；共有52例患者发现存在淋巴结转移，其中位生存时间为15.7个月，相比无淋巴结转移的42例患者中位生存时间18.0个月要明显缩短(P=0.044)；在胰周浸润分组中，胰周浸润组55例，无胰周浸润组39例，没有胰周浸润的患者中位生存时间24.0个月要显著长于发生胰周浸润的生存时间13.7个月（P=0.017）；CA19-9水平正常组共26例，低水平组33例，高水平组35例，其中位生存时间分别为24.5个月、15.3个月、10.2个月，随着CA19-9血清水平的升高，患者预后及生存时间明显降低（P=0.002）；共有29例患者行术后化疗，占总样本量的30.9%，其中位生存时间为18.6个月要优于未行化疗的65例患者的中位生存时间15.8个月（P=0.049）。多因素分析结果则证实了TNM分期、CA19-9和术后化疗是影响患者预后的独立因素（P＜0.05）。结论：TNM分期、CA19-9和术后化疗是影响胰腺癌预后的独立因素。
【作者】唐淼；
【导师】彭利；
【作者基本信息】河北医科大学，外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】胰腺癌；手术治疗；病理因素；预后；生存分析；

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