颈椎前路减压融合术后轴性症状的危险因素分析

【摘要】目的：目前有关颈椎前路减压融合术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion，ACDF）后产生轴性症状（AxialSymptoms，AS）的相关文献报道较少，而且颈椎术后产生轴性症状的根本原因及具体影响因素尚未明确，但是其却直接影响颈椎术后的疗效及康复。本研究旨在探讨颈椎前路减压融合术后产生轴性症状的相关危险因素,以及如何预防轴性症状并降低其发生率。方法：回顾性分析我院脊柱外科自2007年1月至2010年12月行颈椎前路减压融合术的颈椎病患者共113例，男67例，女46例，年龄34～69岁，平均51.6岁,病程2至23个月，平均11.7个月，术后随访时间2～6年，平均3.8年。其中，脊髓型59例，神经根型36例，后纵韧带骨化症18例；术中融合节段：单节段为63例，2节段为36例，3节段为14例。根据术后有无轴性症状分为：有轴性症状（A组，34例）和无轴性症状（B组，79例）。比较两组之间患者的年龄、性别、病程、病变类型、病变节段数目、神经功能改善率、颈椎整体活动范围、颈椎整体曲度、椎间隙高度的变化、邻近节段的退变对轴性症状产生的影响。结果：两组之间患者在年龄、性别、病程、病变类型、病变节段数目差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者的神经功能改善率为3.94±8.15%与B组的68.25±7.56%相比，无统计学差异（t=1.224，P＞0.05）；A组患者的颈椎整体活动范围为32.20±3.22°与B组的37.00±2.94°相比，有显著性差异（t=3.476，P＜0.05）；在颈椎整体曲度上，融合节段无后凸、轻度后凸与明显后凸者相比，轴性症状的发生有显著性差异（χ2=6.440，P＜0.05）；在椎间隙高度的变化（Δh）上，Δh≤2mm、Δh≥5mm与2mm＜Δh＜5mm者相比，轴性症状的发生有显著性差异（χ2=8.612，P＜0.05）；A组患者的邻近节段退变的发生率为23.5%与B组的17.7%相比，无统计学差异（t=0.511，P＞0.05）。应用二分类Logistic回归分析得出:颈椎整体活动范围（OR=0.343）,颈椎整体曲度（OR=0.218）以及椎间隙高度的变化（OR=3.619）是颈椎前路减压融合术后产生轴性症状的潜在影响因素。结论：椎间隙高度的变化是颈椎前路减压融合术后轴性症状的危险因素；而颈椎整体活动范围、曲度，是保护性因素；尚不能认为邻近节段的退变对颈椎前路减压融合术后轴性症状产生影响。
【作者】王峰；
【导师】申勇；
【作者基本信息】河北医科大学，外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】颈椎；轴性症状；椎间隙；危险因素；颈椎曲度；颈椎整体活动范围；颈椎前路减压融合术；

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