A-FABP与2型糖尿病、糖尿病肾病相关性研究

【摘要】目的：脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)是近年来发现对人体脂类和葡萄糖代谢以及胰岛素抵抗形成起重要调节作用的蛋白，并被认为是2型糖尿病发生发展的独立危险因素。本课题通过测定正常糖调节和2型糖尿病人群中血浆中A-FABP水平来了解其与2型糖尿病的相关性，探讨A-FABP与体重指数、血糖、血脂，胰岛素敏感性以及糖尿病肾病的相关关系。方法：1.2013年3月-2013年12月，在川北医学院附属医院就诊，按1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，分为正常对照组（NC）54例（门诊体检者），2型糖尿病(T2DM)患者76例（川北医学院附属医院内分泌科住院患者），其中根据尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）进行糖尿病肾病分期：(1)正常白蛋白尿期（D1）：UACR<30mg/g者26例；(2)微量白蛋白尿期（D2）：UACR≥30mg/g且UACR<300mg/g者32例；(3)大量白蛋白尿期（D3）：UACR≥300mg/g者18例。2.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测正常糖调节54例，2型糖尿病患者76例空腹血浆A-FABP水平，并获得其体重指数(BMI)、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）等指标，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。3.采用SPSS16.0统计软件进行分析，将数据先进行正态检验、方差齐性检验，如不符合，需先进行变量对数转换使之符合正态分布或方差齐性，以均数±标准差(±s)表示。两个均数之间采用独立样本t检验，多个样本均数之间采用单因素方差分析。A-FABP与体重指数（BMI）、血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血胰岛素（FINs）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）之间采用Pearson相关分析及多元线性逐步回归分析；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析A-FABP值对不同糖尿病肾脏病变分期中的诊断效能，计算曲线下面积，测定阈值，计算诊断的敏感度和特异度。结果：1.2型糖尿病组（T2DM）血浆A-FABP水平明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。2.组间血浆A-FABP水平比较：任意两组间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.Pearson相关分析显示：A-FABP与体重指数(BMI)、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血胰岛素（FINs）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）均成正相关（P<0.05）；A-FABP与血肌酐（Scr）无明显相关性（P>0.05）。4.以2型糖尿病组（T2DM）血浆A-FABP为因变量，相关临床指标为自变量进行多元线性逐步回归分析显示：HOMA-IR、TG、BMI是血浆A-FABP的显著影响因素（P<0.05)。5.由ROC曲线得出：A-FABP在区分NC与D1中曲线下面积为0.767，A-FABP在区分D1与D2中曲线下面积为0.859，A-FABP在区分D2与D3中曲线下面积为0.794，结论：1.血浆A-FABP在2型糖尿病患者中较正常人增高并且在不同糖尿病肾脏病变分期中，A-FABP差异均有统计学意义。2.血浆A-FABP与体重指数(BMI)、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血胰岛素（FINs）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三脂（TG），胆固醇（TC）呈正相关。其中体重指数(BMI)、甘油三脂（TG）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)是血浆A-FABP的明显影响因素。3.血浆A-FABP水平可考虑用来作为糖尿病肾病分期的参考指标.
【作者】章娜；
【导师】严宗逊；
【作者基本信息】川北医学院，内科学，2014，硕士
【关键词】A-FABP；2型糖尿病；糖尿病肾病；脂肪型脂肪酸结合蛋白；

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