抑郁症共病代谢综合征患者执行功能研究

【摘要】目的：分析抑郁症共病代谢综合征患者执行功能(认知灵活性，注意转移能力，抑制控制能力，计划能力)情况及其与抑郁、焦虑水平和代谢指标的关系。方法：于2013年4月到12月，从四川省精神卫生中心体检中心、门诊部及住院部收集41例抑郁症患者(抑郁症组)、34例代谢综合征患者（代谢综合征组）、25例抑郁症共病代谢综合征患者(共病组)，以及30名正常人作为对照组（正常人组），共130例。对四组受试者进行血压，腹围，汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMA），威斯康辛卡片分类测试（WCST），连线测试A和B（TMT），伦敦塔测试（TOL）和Stroop色词测试（SCWT）检查，并抽取静脉血液进行甘油三脂，高密度脂蛋白，空腹血糖及糖负荷后2小时血糖水平测定。结果：1.HAMD认识障碍、阻滞、绝望感因子分及总分四组之间比较差异有统计学意义（P均<0.05），共病组得分最高，其次为抑郁症组，再次为代谢综合征组，最后为正常人组。HAMD焦虑/躯体化因子分共病组高于抑郁症组、代谢综合征组，抑郁症组、代谢综合征组高于正常人组（P<0.05）；日夜变化因子分共病组、抑郁症组高于代谢综合征组、正常人组（P<0.05）；睡眠障碍因子分共病组高于抑郁症组，抑郁症组高于代谢综合征组、正常人组；体重因子分四组之间比较无统计学差异（P>0.05）。HAMA精神焦虑因子分、总分四组之间比较差异有统计学意义（P均<0.05）,其中共病组得分最高，其次为抑郁症组，再次为代谢综合征组，最后为正常人组。HAMA躯体焦虑因子分四组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），其中共病组得分高于抑郁症组和代谢综合征组（P<0.05），抑郁症组和代谢综合征组高于正常人组（P<0.05）。2.代谢综合征各诊断指标四组之间比较差异有统计学意义（P均<0.05），其中腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖负荷后2小时血糖及甘油三脂水平共病组、代谢综合征组高于抑郁症组、正常人组（P<0.05），高密度脂蛋白共病组、代谢综合征组低于抑郁症组、正常人组（P<0.05）。3.WCST总应答次数，随机错误数及持续错误数四组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），共病组、抑郁症组高于代谢综合征组、正常人组（P<0.05）。连线测试A完成时间及错误数四组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。连线测试B完成时间及错误数四组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），共病组、抑郁症组多于代谢综合征组、正常人组(P<0.05)。格式塔测试完成时间，错误数及正确数四组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），其中完成时间及错误数共病组、抑郁症组、代谢综合征组多于正常人组(P<0.05)，正确数共病组、抑郁症组、代谢综合征组少于正常人组(P<0.05)。stroop实验字、色测试正确数及错误数四组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。stroop实验字色不一测试正确数四组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），共病组、抑郁症组多于代谢综合征组、正常人组(P<0.05)。4.共病组WCST总应答次数与HAMD总分，甘油三脂和糖负荷后两小时血糖正相关(r=0.40～0.43，P<0.05)，与HAMA总分及其他代谢综合征指标不相关。在控制糖负荷后两小时血糖、甘油三脂影响时，WCST总应答次数与HAMD总分正相关（r=0.46,P<0.05）。共病组连线测试B完成时间与HAMD总分、HAMA总分及代谢综合征各诊断指标不相关(P>0.05)。共病组格式塔实验完成时间与HMAD总分、HAMA总分及代谢综合征各诊断指标不相关(P>0.05)。共病组stroop字色不一测试正确数与HAMD总分负相关(r=-0.46，P<0.05)，与HAMA总分及代谢综合征诊断指标不相关(P>0.05)。结论：1.抑郁症共病代谢综合征患者抑郁及焦虑程度比单患其中一种疾病更严重。2.抑郁症共病代谢综合征患者，抑郁症患者，代谢综合征患者执行功能均有损害，但损害维度不同。共病患者，抑郁症患者执行功能损害主要表现在认知灵活性，注意转移能力，抑制控制能力，计划能力。代谢综合征患者的执行功能损害主要表现在计划能力。抑郁症共病代谢综合征患者计划能力损害程度不比单患其中一种疾病更严重。3.可能抑郁症共病代谢综合征患者抑郁水平越高，认知灵活性和抑制控制能力损害越严重。
【作者】李跃；
【导师】黄国平；
【作者基本信息】川北医学院，神经病学，2014，硕士
【关键词】抑郁症；代谢综合征；执行功能；

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