上海居家养老社区卫生资源配置研究

【摘要】上海市最早进入老龄化社会,且近年来上海老龄化、高龄化发展速度加快。为了更好地保障老年人权益,上海市已逐步构建起以居家、社区和机构养老相结合的“9073”养老服务体系,其中居家养老以其更经济性、符合老人心理特征等优势,被老年人广泛接受。“老与病相生,医与养相连”。居家养老过程中,由于家庭本身缺乏专业知识和技能,因此在保障老年人健康晚年生活方面,能够提供方便、专业卫生保健服务的社区卫生服务成为实现“老有所医”的重要途径。但从经济学角度看,相对于人需求的无限性,资源具有稀缺性。因此,探索有效配置社区卫生资源,保证社区居民,尤其是作为社区重点人群的居家养老老年人都能获得公平、高效且令人满意的社区卫生服务是本文的研究目的。在研究方法上,首先,本文以2000-2011年上海统计数据为基础,利用洛伦兹曲线、基尼系数和数据包络(DEA)法,客观评估上海社区卫生资源配置的现状；通过社会调研,获取上海居家养老老年人对目前社区卫生服务满意度的主观评价,从而总结得出上海居家养老社区卫生资源配置的现状及其问题。第二,在探索社区卫生资源配置的增量改革方面：本文运用加权平均组合模型,预测短期内居民对社区卫生人力资源的需求量；运用指数平滑法,预测物力资源(如床位)的需求量；通过建立数学模型,预测财力资源(财政投入量)。而在存量调整方面：本文以结构——功能主义和系统理论为指导,建立社区卫生资源有效配置的概念模型。因此,通过增量改革社区卫生资源和存量调整现有卫生资源,提高社区卫生资源配置的公平性、利用效率,更好地满足居家养老老年人对卫生服务的需求。通过上述研究,本文得出的结论是：第一,目前上海居家养老社区卫生资源配置在总体上是公平的,利用效率较高,且居家养老老年人对此满意度水平较高,但各项资源的数量配置和资源结构等方面仍有不足之处。第二,利用定量研究方法对上海居家养老社区卫生资源需求量进行预测后发现,应重视社区卫生服务人力资源、物力资源和财力资源的增量配置。第三,从资源配置的存量调整角度,应重视人力资源的合理流动、完善保障和激励措施；注意调整物力资源的结构、盘活存量，避免资源浪费和闲置；同时，对各级财政投入的责任与投入机制，和信息化建设加以完善，促进实现社区居家养老老年人的健康管理。本文的创新点在于：第一，评价上海居家养老社区卫生资源配置现状时，采用了主观（即居民满意度评价）与客观（即资源配置的公平性和效率性）相结合的方法，总结得出上海居家养老社区卫生资源配置的现状和存在的问题。第二，从增量改革和存量调整的角度，运用定量和定性结合的方法，对上海居家养老社区卫生资源配置的途径提出对策建议，突破了以往资源配置研究以资源配置评估的局限。
【作者】胡保宁；
【导师】汪泓；
【作者基本信息】上海工程技术大学，社会保障，2014，硕士
【关键词】上海居家养老；社区卫生资源；现状评价分析；资源配置方案设计；

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