两种新型低成本检测技术在我国农村女性子宫颈癌筛查中的效果评价研究

两种新型低成本检测技术在我国农村女性子宫颈癌筛查中的效果评价研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-06-07 分类:论文格式 喜欢:2922
师大云端图书馆

【摘要】研究目的评价低成本高危型HPVDNA检测技术(careHPV)与E6蛋白检测技术(OncoE6)在我国农村女性子宫颈癌筛查中的效果,分析其影响因素及改进方法,为其在我国农村女性子宫颈癌筛查项目中的推广应用提供参考依据。材料与方法2010年10月~2012年8月,在我国3个农村地区开展了一项采用6种方法(包括OncoE6、careHPV-S、careHPV-C、HC2-S、HC2-C及VIA)联合筛查子宫颈癌的前瞻性研究,将所有筛查阳性者及约10%筛查阴性者均转诊进行第2次VIA及阴道镜检查,并按方案要求进行活检和ECC。1年后,对所有基线筛查阳性者及约20%基线筛查阴性者进行随访。我们分析了人群中HPV感染和E6蛋白表达情况的年龄趋势,并解释了出现HR-HPV感染第二高峰的主要原因;评价了careHPV和OncoE6在人群初筛中的效果及影响因素,并通过汇总另一项名为快速子宫颈癌筛查技术研究(START)的数据找到careHPV-C和careHPV-S的最佳临界值。最后,我们探讨了不同检测结果人群的发病风险及相应的管理办法。研究结果1.HPV感染与E6蛋白的年龄趋势分析:HR-HPV、HPV16/18/45和E6蛋白阳性率分别为13.1%、2.9%和1.0%,其中HR-HPV感染率在55~59岁女性中达到峰值19.3%,而HPV16/18/45与E6蛋白的阳性率均随年龄增加而上升,在55~65岁女性中HPV与E6蛋白的阳性率均较高。HR-HPV的清除感染率随年龄增加而下降,但新发感染率的变化与年龄无关,不同年龄组HR-HPV感染的危险因素不同。2.两种方法在子宫颈癌初筛中的效果:careHPV在医生取样标本中的检出效果优于自我取样标本。careHPV-C、HC2-C、careHPV-S和HC2-S筛查CIN3+的灵敏度分别为97.0%、97.0%、83.8%和90.9%;特异度分别为86.8%、86.6%、86.5%和83.1%。OncoE6与VIA的灵敏度相似(53.5%与50.5%),但特异度更高(98.9%与93.4%),OncoE6的阳性预测值最高(40.8%)。4种HPVDNA检测的灵敏度基本不随年龄变化而发生改变,OncoE6的灵敏度随年龄增加而上升,VIA的灵敏度则随年龄增加而下降,在45~65岁女性中OncoE6的灵敏度高于VIA。3.careHPV的最佳临界值分析:汇总数据显示,careHPV-C与HC2-C筛查CIN3+的ROC曲线下面积相似(0.948和0.954),均优于careHPV-S(0.878)。HC2-C、careHPV-C和careHPV-S的最佳临界值(单位:RLU/CO)分别为1.40、1.74和0.85=careHPV-C的临界值从1.0提高到2.0时,灵敏度变化不大而特异度明显升高。3种筛查方法在大、小年龄组之间的筛查效果相似,但是医生取样HPVDNA检测在小年龄组女性中的最佳临界值较高。4.筛查阳性人群的管理方法:较高病毒载量(即≥10RLU/CO)的careHPV-C.careHPV16/18/45-C和OncoE6均能有效预测1年内CIN3的发病风险(RR值≥50);careHPV-C阴性者1年内发生CIN3的风险极低(0.1%,95%CI:0.0-0.3)。在careHPV-C阳性人群中,采用≥10RLU/CO、careHPV16/18/45、OncoE6、阴道镜和VIA分流后筛查CIN3+的灵敏度分别为88.5%、77.1%、54.2%、63.5%和52.6%;特异度分别为44.7%、76.5%、93.8%、84.4%和86.5%。OncoE6的阳性预测值(46.4%)和诊断OR值(17.9)均为最高。除≥10RLU/CO以外,其余分流方法在自我取样标本中的分流效果均与医生取样相似。研究结论1.我国农村55~65岁女性中HR-HPV、HPV16/18/45及E6蛋白均处于较高水平,值得重视。人群中出现HR-HPV感染第二高峰现象的主要原因包括:(1)队列效应;(2)大年龄女性中的新发感染率较高;(3)大年龄女性中的清除感染率较低。2.careHPV是适用于我国农村地区的子宫颈癌初筛方法。取样方法和检测临界值会影响careHPV在人群中的筛查效果,其中医生取样标本的检测效果优于自我取样标本,两者的最佳临界值分别为2.0RLU/CO和1.0RLU/CO,年龄是影响最佳临界值的一个因素。3.OncoE6在人群初筛中的效果优于VIA,并且年龄越大筛查效果越好。增加对我国子宫颈癌中常见HPV型别的检测可以提高OncoE6的灵敏度。4.较高病毒载量的careHPV阳性者、careHPV16/18/45阳性者及OncoE6阳性者发病风险高,应该采取积极的防治态度;而对careHPV阴性者则可以适当延长其筛查间隔。careHPV阳性人群的分流方法各有利弊,应综合考虑各地的卫生资源、经济状况及筛查重点选择适当的方法。
【作者】康乐妮;
【导师】乔友林;
【作者基本信息】北京协和医学院,流行病与卫生统计学,2014,博士
【关键词】子宫颈癌;筛查;分流;ROC分析;

【参考文献】
[1]张洪杰.一种Java卡虚拟机IP核设计研究[D].湖南大学,计算机科学技术,2010,硕士.
[2]李会莲.初中英语教学中学生逆商的培养研究[D].鲁东大学,学科教学(专业学位),2014,硕士.
[3]李云鹏.圆孔型蜂窝钢梁及其组合梁受力性能研究[D].北京建筑大学,结构工程,2013,硕士.
[4]李一.进城务工女性城镇融入问题的制度根源及治理研究[D].华中师范大学,行政管理,2014,硕士.
[5]柏嵩,沈小平.石墨烯基无机纳米复合材料[J].化学进展,2010,11:2106-2118.
[6]戴忠.西南油气田分公司QHSE管理体系构建与实施对策研究[D].西南财经大学,工商管理,2004,硕士.
[7]魏新宽.基于交通视频的车辆行为检测研究与仿真实现[D].兰州大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[8]马丹.2型糖尿病患者血清λ-谷氨酰转肽酶对代谢综合征预测作用的探讨[D].吉林大学,临床医学,2014,硕士.
[9]高莎.“三道弯”体态形成的文化背景与地域特征分析[D].西安音乐学院,舞蹈学,2013,硕士.
[10]王璐.黄河下游水沙演变及对湿地自然植被的影响研究[D].郑州大学,水利信息技术,2013,硕士.
[11]汤新民,钟诗胜.基于离散时间最优控制的航空发动机装配序列规划[J].控制与决策,2008,11:1221-1225+1230.
[12]李钰.《论自然法下人和公民的责任》(第2-7章)翻译项目报告[D].四川外国语大学,翻译(专业学位),2013,硕士.
[13]程昆.异构网络无线资源管理的若干关键技术研究[D].南京邮电大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[14]李玲玲.儿童辅食包装设计中视觉元素的应用与研究[D].沈阳师范大学,美术学,2013,硕士.
[15]于现荣.生态工业园区理论与实践[D].浙江大学,2005.
[16]苏冉.新型席夫碱的合成、表征及性质测试[D].吉林大学,分析化学,2014,硕士.
[17]朱廷恒,方三余,严宏波,张超,汪琨,崔志峰.重组蛋白Hd3a在大肠杆菌中的表达、纯化及活性研究[J].浙江工业大学学报,2013,06:601-604.
[18]孙龙霞.畜禽养殖环境监控系统的设计[D].南京农业大学,农业工程,2011,硕士.
[19]韩倩倩.基于混杂理论的《白牙》人物身份危机与混杂身份分析[D].天津财经大学,英语语言文学,2012,硕士.
[20]马洪亮,王伟,韩臻.基于JavaScript的轻量级恶意网页异常检测方法[J].华中科技大学学报(自然科学版),2014,11:34-38.
[21]陈声.铁氧体—石墨烯/聚乙烯醇复合材料制备及电磁性能研究[D].长春工业大学,材料物理与化学,2013,硕士.
[22]王璐.逍遥宁心方加减治疗肝郁脾虚型心脏神经症的临床疗效观察[D].北京中医药大学,中医内科学,2014,硕士.
[23]王慧.外界评价在手势模仿中对脑激活影响的磁共振成像研究[D].华东师范大学,无线电物理,2013,硕士.
[24]庄浩.PbTe热电材料辐射热传递性能的研究[D].山东师范大学,微电子学与固体电子学,2013,硕士.
[25]刘斌.液体空化强化微通道传热机理研究[D].中国科学院研究生院(工程热物理研究所),工程热物理,2014,博士.
[26]张健,陈洁,芮延年,杨静波.基于模糊理论挖掘机液压系统故障诊断方法的研究[J].成组技术与生产现代化,2003,03:11-14.
[27]杨元青.锂离子电池Si基复合材料Si/TiO_2及Si/TiO_2/C的制备和电化学性能研究[D].河南大学,2013.
[28]贾竟.生物物证供者种族来源推断的SNP体系研究[D].重庆医科大学,临床检验诊断学,2014,博士.
[29]黄倩.农村公路碾压混凝土路面收缩性能与合理锯缝研究[D].重庆交通大学,道路与铁道工程,2012,硕士.
[30]鲁静.中国会计师事务所规模化与品牌建设研究[D].南京理工大学,会计学,2013,硕士.
[31]吴云飞.基于GRI-Mech3.0的脉动燃烧NOx生成机理简化方法研究与分析[D].浙江工业大学,热能工程,2012,硕士.
[32]崔红亮.计及温度补偿的阻尼可调减振器特性研究[D].吉林大学,车辆工程,2014,硕士.
[33]孙庆娜.锂离子电池容量衰减原因分析[D].苏州大学,物理化学,2013,硕士.
[34]李勍,章毓晋.基于特征元素和关联规则的图象分类方法[J].电子学报,2002,09:1262-1265.
[35]陈为胜,李俊民.全局自适应神经网络跟踪控制及逼近域确定[J].控制与决策,2009,01:18-22.
[36]马良.安徽庐江泥河铁矿床围岩蚀变特征研究[D].合肥工业大学,矿物学、岩石学、矿床学,2011,硕士.
[37]郝钢.基于WEB的校友管理系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程(专业学位),2012,硕士.
[38]毕春燕.基于新型纳米复合材料的电化学生物传感器的构建及应用[D].山东师范大学,2014.
[39]奂金龙.聚乙烯分子量分布动态模拟计算方法及优化研究[D].浙江大学,系统工程,2013,硕士.
[40]陈璟.多播安全中几个关键问题的研究[D].西安电子科技大学,密码学,2004,硕士.
[41]韩露.钢框架消能减震结构阻尼投放量的简易计算方法研究[D].江苏科技大学,结构工程,2014,硕士.
[42]郜强.基于语义词语相似度计算模型的研究与实现[D].西安电子科技大学,计算机系统结构,2011,硕士.
[43]武文鼎.我国非营利组织参与公共政策制定研究[D].重庆大学,行政管理,2014,硕士.
[44]吴光华.基于Linear/Skip混合调制模式的高效低纹波正负电荷泵设计[D].华中科技大学,集成电路工程,2013,硕士.
[45]蒋佰亨.面向可扩展路由体系的虚拟路由技术[D].吉林大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[46]孟烨.香港基本法解释研究[D].中国地质大学(北京),法学,2013,硕士.
[47]刘苗瑞.初中生学习拖延行为与心理健康的相关研究[D].内蒙古师范大学,心理健康教育(专业学位),2012,硕士.
[48]李小琳.内蒙古民办高校发展现状及对策研究[D].内蒙古大学,公共管理,2014,硕士.
[49]乔同超.电动车轮试验台架技术研究[D].重庆大学,车辆工程,2014,硕士.
[50]唐轶,陈庆,刘昊.补偿电网单相接地故障选线[J].电力系统自动化,2007,16:83-86.

相关推荐
更多