肺特异性相关蛋白对识别和量化肺挫伤的价值初探

【摘要】目的：通过分析多发伤患者创伤早期肺特异性相关蛋白——克拉拉蛋白（Claracellsecretoryprotein，CC16）、表面活性蛋白D（surfactantproteinD，SP-D）和高级糖基化终末产物可溶性性受体（solublereceptorforadvancedglycationend-products，sRAGE）的血清浓度变化与肺挫伤的相关性，初步探讨其对肺挫伤的诊断价值，进一步对其中具有诊断价值的标记物进行连续性浓度监测，与肺挫伤体积及其变化做相关分析,探讨肺特异性相关蛋白作为血生物标记物对肺挫伤的识别、评估及进展预判的临床价值。方法：创伤后4小时内收入我院急诊科的多发伤病人，据入院时首次胸部CT是否有肺挫伤表现,将多发伤患者分为肺挫伤组（31例）和无肺挫伤组（15例），无吸烟史健康志愿者作为对照组(15例）。入急诊后即抽取第一次血液样本作为首日血清标本，在此后的6天内每天抽取血液样本，并于伤后第3、5、7天复查胸部CT。采用酶联免疫法（ELISA）测定血清CC16、SP-D、sRAGE的血清浓度，应用西门子体积计算程序计算所有胸部CT肺挫伤体积，并记录并发症情况。结果：1、仅CC16的血清初始浓度在三组间的两两比较中具有统计学意义的差异，SP-D的血清初始浓度在肺挫伤组与健康对照组之间无明显差异，sRAGE在肺挫伤组与无肺挫伤组之间的浓度差异无统计学意义；7天内CC16的血清平均浓度显著高于健康对照组。2、血清初始CC16浓度作为诊断指标的曲线下面积为0.918，截断点16.615ng/ml的灵敏度为0.935，特异度为0.867。血清平均CC16浓度作为诊断指标的曲线下面积为0.890，截断点12.622ng/ml的灵敏度为0.935，特异度为0.800。3、首张胸部CT所示肺挫伤体积与CC16的初始浓度和平均血清浓度均无相关性；4、7天内复查胸部CT所示的最大肺挫伤体积与CC16的初始浓度和平均血清浓度均呈正相关关系；5、CC16的初始浓度与7天内肺挫伤体积的改变呈正相关关系。结论：1、CC16对肺挫伤的诊断具有鉴别意义和较高的诊断精确性，有望成为发现和诊断肺挫伤的非创伤性生物标志物；2、CC16血清浓度与肺挫伤的严重程度呈正相关，可以作为量化肺挫伤损伤程度的指标；3、CC16的血清初始浓度与肺挫伤体积的改变至呈正相关关系，初始浓度的偏高预示着挫伤进展的可能，可以作为早期临床干预的预警标志。
【作者】闻梦妮；
【导师】赵钢；
【作者基本信息】苏州大学，急诊医学，2014，硕士
【关键词】肺挫伤；肺特异性相关蛋白；CC16；SP-D；sRAGE；

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