子痫前期患者血清中AT1-AA和sEng的表达水平、临床意义及其预测价值

【摘要】目的：研究AT1-AA和sEng在子痫前期患者妊娠中期及剖宫产前后血清中的表达，分析二者的相关性及与子痫前期发病的关系，探讨AT1-AA参与胎儿宫内生长受限的可能机制，评估中孕期AT1-AA和sEng对子痫前期的预测价值。方法：选择2012年9月至2013年6月于苏州大学附属第一医院住院剖宫产终止妊娠的82例孕妇为研究对象，所有入组患者均于我院门诊定期产检，并留有24至27周时进行妊娠期糖尿病筛查时的废弃血样标本。共纳入子痫前期患者52例，其中轻度子痫前期27例作为轻度子痫前期组，重度子痫前期25例作为重度子痫前期组（早发型重度子痫前期患者11例，晚发型重度子痫前期患者14例），以同期年龄、孕周匹配的30例健康妊娠孕妇作为对照组。研究组与对照组一般临床资料比较差异无统计学意义。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者于妊娠中期及剖宫产前一天及产后一天血清中AT1-AA和sEng表达水平，并检测患者新生儿脐血中AT1-AA的表达水平，同时进行相关临床指标的检测及相关性分析。结果：1、各组患者在妊娠中期（24-27周）血清中AT1-AA及sEng的表达水平：对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清中AT1-AA的表达水平分别为47.037±7.166、58.426±7.068、66.680±9.040pg/mL，差异有统计学意义(F=44.67，P<0.01)，三组之间两两比较，轻、重度子痫前期组均明显高于对照组，重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，差异亦有统计学意义(P<0.01)。对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清中sEng的表达水平分别为9.413±1.123、11.326±1.257、12.620±1.816ng/mL，差异有统计学意义(F=31.27，P<0.01)，三组之间两两比较，轻、重度子痫前期组均明显高于对照组，重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，差异亦有统计学意义(P<0.01)。2、各组患者在剖宫产前一天血清中AT1-AA及sEng的表达水平：对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清中AT1-AA的水平分别为68.856±8.941、134.293±11.777、171.230±14.694pg/mL，差异有统计学意义(F=531.26，P<0.01)，三组之间两两比较，轻、重度子痫前期组均明显高于对照组，重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，差异亦有统计学意义(P<0.01)。对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清中sEng的水平分别为11.837±2.588、19.723±3.539、24.923±4.233ng/mL，差异有统计学意义(F=99.92，P<0.01)，三组之间两两比较，轻、重度子痫前期组均明显高于对照组，重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，差异亦有统计学意义(P<0.01)。3、各组患者在产后一天血清中AT1-AA及sEng的表达水平：对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组AT1-AA的表达水平分别为45.867±3.776、47.741±4.520、49.760±4.065pg/mL，重度子痫前期组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其余各组间差异无统计学意义。各组产前、产后进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组sEng的表达水平分别为9.467±1.279、10.037±1.505、10.744±1.265ng/mL，重度子痫前期组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其余各组间差异无统计学意义。各组产前、产后进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。4、各组孕妇新生儿脐静脉血中AT1-AA的表达水平：对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组分别为63.113±11.207、108.533±13.638、124.552±14.998pg/mL，差异有统计学意义(F=378.26，P<0.05)，两组之间两两比较，轻、重度子痫前期组均明显高于对照组，重度子痫前期组高于轻度子痫前期组，差异亦有统计学意义(P<0.05)。5、早发型、晚发型重度子痫前期组妊娠中期及剖宫产前血清中AT1-AA及sEng的表达水平：两组妊娠中期血清中AT1-AA的表达水平分别为：71.382±9.237、62.771±8.871pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。两组剖宫产前血清中AT1-AA的表达水平分别为：180.133±15.658、165.145±13.842pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠中期血清中sEng的表达水平分别为：13.527±1.889、11.935±1.772ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。两组剖宫产前血清中sEng的表达水平分别为：27.318±4.263、22.791±3.537ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。6、轻度子痫前期孕妇外周血中ATl-AA与sEng表达水平呈明显正相关（r=0.830,P<0.01）。重度子痫前期孕妇外周血中ATl-AA与sEng表达水平亦呈明显正相关（r=0.809，P<0.01）。7、子痫前期孕妇血清中ATl-AA值与新生儿出生体重、胎盘重量、凝血酶原时间呈明显的负相关性(P<0.05)，与脐动脉S/D值、RI值、平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白、血肌酐(SCr)、纤维蛋白原（Fib）均呈显著正相关(P<0.05)。8、妊娠中期血清ATl-AA预测子痫前期，AUC为0.907，界限值为52.85pg/mL，敏感度和特异度分别为0.885、0.933。妊娠中期血清sEng预测子痫前期，AUC为0.864，界限值为10.41ng/ml，敏感度和特异度分别为0.827、0.900，AT1-AA预测的敏感度和特异度要优于sEng。结论：1、AT1-AA及sEng在子痫前期患者血清中高表达，AT1-AA在新生儿脐血中亦高表达，AT1-AA及sEng可能参与子痫前期的发病，与子痫前期疾病严重程度相关。AT1-AA可能促进sEng的产生。2、子痫前期患者体内AT1-AA可能参与患者肾功能障碍及胎儿宫内生长受限的发生。3、在子痫前期患者妊娠中期即可见到AT1-AA及sEng水平的升高，且早发型重度子痫前期组高于晚发型重度子痫前期组，AT1-AA可能成为子痫前期的预测指标。
【作者】倪洁；
【导师】陈友国；
【作者基本信息】苏州大学，妇产科（专业学位），2014，硕士
【关键词】子痫前期；AT1-AA；sEng；胎儿生长受限；预测；

【参考文献】
[1]许卓.湿陷性黄土地基地下连续墙承载能力研究[D].长安大学,建筑与土木工程（专业学位）,2014,硕士.
[2]全勇.胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现与临床手术对照的研究[D].中国医科大学,影像医学与核医学,2004,硕士.
[3]郭庚麒.Web文本挖掘技术[J].计算机与网络,2004,Z1:114-116.
[4]聂珍琳.IGF2基因组印迹介导结直肠癌的靶向治疗作用的实验研究[D].南京医科大学,临床检验诊断学,2013,硕士.
[5]陈薇薇.初中古诗文背诵“真兴趣”培养初探[D].湖南师范大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[6]雷俊杰.凋亡抑制基因Bcl-2和Bcl-x1在菌核病和黄萎病抗性中的研究[D].南京农业大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[7]何丽.白菜型冬油菜与甘蓝型冬油菜远缘杂交研究[D].甘肃农业大学,作物遗传育种,2013,硕士.
[8]刘四林.8.0t·h~(-1)铝液保温炉内流场与温度场数值模拟与分析[D].东北大学,工程热物理,2010,硕士.
[9]杨亚频.政府投资项目决策系统演化机理及其仿真研究[D].中南大学,2012.
[10]马政朝.网络安全自主评估机制研究[D].河南科技大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[11]王立中.基于机器视觉的奶牛体型评定中的关键技术研究[D].内蒙古农业大学,2009.
[12]张莲.论口译员在商务谈判中的角色定位[D].上海外国语大学,翻译,2012,硕士.
[13]张芳.青岛渔业现代化研究（1922-1937）[D].青岛大学,专门史,2013,硕士.
[14]周昌丽.柔性运动体的非线性振动控制[D].苏州大学,信号与信息系统,2014,硕士.
[15]张岩.基于正交试验法的煤饼捣固工艺参数优化[D].大连理工大学,机械设计及理论,2013,硕士.
[16]王春华.福费廷业务研究[D].东北财经大学,国际贸易学,2003,硕士.
[17]何俊寅.振幅调制连续光产生高功率超短脉冲串的研究[D].湖南大学,信息与通信工程,2012,硕士.
[18]韩琳.艺术人生的美学追求[D].西北大学,中国现当代文学,2012,硕士.
[19]刘占宽.国家统计局鄂尔多斯调查队激励机制研究[D].内蒙古大学,工商管理,2013,硕士.
[20]张艳红.馆藏资源数字化方法研究[D].武汉大学,2004.
[21]谢鑫.既有钢筋混凝土双曲拱桥加固方法的研究[D].西南交通大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[22]张钟天.基于传感器选择与融合的口腔气味检测技术研究[D].哈尔滨工业大学,计算机科学与技术,2013,硕士.
[23]包红梅.“两艾违法犯罪人员”管治对策[D].西南政法大学,刑法,2012,硕士.
[24]管青军.镍钴生物浸出液中杂质离子对萃取分离的影响研究[D].北京有色金属研究总院,矿物加工工程,2014,硕士.
[25]陈玉学.外商直接投资对中国产业结构的影响[D].天津财经学院,国际贸易学,2004,硕士.
[26]李晓艳.携带掌叶半夏凝集素基因的溶瘤腺病毒在肝癌治疗中的体内外研究[D].浙江理工大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[27]林丽.面向企业信息化的业务流程重构及企业信息化规划与实施的评价方法研究[D].重庆大学,2003.
[28]杜建军.环氧乙烷/乙二醇生产装置用能优化的研究[D].大连理工大学,化学工程,2004,硕士.
[29]张坤鳌.大型泵站远程监控系统研究与开发[D].西安建筑科技大学,计算机应用,2004,硕士.
[30]凌云,俞寿朋,周熙襄.零相位同态反褶积[J].石油地球物理勘探,1995,03:299-309+442.
[31]周丽敏,黄建设,由天艳.基于石墨烯/金纳米粒子复合物的CEA电化学发光传感器[A].中国化学会.中国化学会第29届学术年会摘要集——第04分会：纳米生物传感新方法[C].中国化学会:,2014:1.
[32]吴润泽,王欣宇,张晓平,刘文霞.一种分布式电源并网监控通信适应性评价方法[J].电力系统自动化,2014,08:72-77+107.
[33]杨阳.《南风窗》在政治信息传播中的内容与特色分析[D].北京印刷学院,传播学,2013,硕士.
[34]王蕾.“白蛇传说”在影视作品中的改编[D].湖南师范大学,影视戏剧文学,2014,硕士.
[35]张建松,何奔腾,张雪松.变压器衰减励磁涌流的实用计算方法[J].电力系统自动化,2005,12:57-60.
[36]任磊.桔梗药材、提取物多糖类成分及质量控制的研究[D].黑龙江中医药大学,中药学,2014,硕士.
[37]刘志华.S100A12在新生大鼠脓毒血症中的表达及意义[D].苏州大学,儿科学（专业学位）,2014,硕士.
[38]陈杰,于淼,窦丽华,甘明刚.一种处于任意时延非线性动态网络中的时钟振荡器快速平均同步算法(英文)[J].自动化学报,2010,06:873-880.
[39]续晓花.我国私募股权基金的法律问题研究[D].云南财经大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[40]谢彩凤.网络服务提供者的直接侵权和间接侵权责任[D].中国政法大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[41]刘磊.膀胱外乳头法与膀胱外粘膜下隧道法行膀胱输尿管再植术的对照研究[D].青海大学,外科学,2013,硕士.
[42]王玉喜.爵制与秦汉社会研究[D].山东大学,中国古代史,2014,博士.
[43]徐珞翰.中小学文学教育问题初探——兼论文学教育与语言教育的关系[D].浙江师范大学,课程与教学论,2004,硕士.
[44]都丽娟,单冬,田海燕.完善生产检验规范确保微机监测设备质量[J].铁道通信信号.2007(10)
[45]金美东.有氧运动联合“消脂散”对高脂膳食大鼠胰岛素抵抗的干预作用及其机制的研究[D].扬州大学,运动人体科学,2012,硕士.
[46]方原柏.热电阻测温钛保护管[J].冶金自动化,1980,06:55-56.
[47]郄海艳.侵权补充责任研究[D].吉林大学,民商法学,2013,硕士.
[48]王秋媛,许燕.基于破产时收益的分红控制问题[J].北京交通大学学报,2014,06:112-117.
[49]吴昆.定向凝固Ni-Ni_3Si共晶自生复合材料的组织与性能[D].西安建筑科技大学,材料加工工程,2013,硕士.
[50]郭力.道路防滑面层——新型交通安全设施[J].交通世界.2005(05)