高脂血症及胰岛素抵抗对胆道结石形成的影响作用的研究

高脂血症及胰岛素抵抗对胆道结石形成的影响作用的研究

作者:师大云端图书馆 时间:2022-04-12 分类:参考文献 喜欢:20
师大云端图书馆

【摘要】目的:探讨与高脂血症以及胰岛素抵抗相关的各种临床因素对患者体内胆管的胆固醇结石形成的影响作用。方法:选择2012年1月至2013年8月在我院普外科连续住院,各项临床资料完整、临床诊断明确为胆道系统胆固醇结石的患者66例,作为研究对象进行回顾性研究,将此66例胆道系统胆固醇结石的患者作为研究组,其中男性为36例、女性为30例、平均年龄(51.2±7.4)岁。另外选取同时期在我院普外科连续住院,接受胆道系统手术但胆道系统不存在结石的患者42例作为对照组,其中男性为24例、女性为18例、平均年龄(54.9±8.5)岁。1.两组患者的各项基础临床特征比较比较两组患者的各项临床基础特征,包括:年龄、性别、体重、体质量指数(bodymassindex,BMI)、腹围、臀围、腰臀围比(waist-hipratio,WHR)等。2.两组患者各项血清生化指标水平的比较应用生化分析仪检测两组患者血清总甘油三酯(serumtotaltriglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,CHOL)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(lowerdensitylipoprotein,LDL)、肌酐(creatinine,CREA)、尿酸(uricacid,UA)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、直接胆红素(directbilirubin,DBIL)与间接胆红素(indirectbilirubin,IBIL)并进行比较。3.两组患者胰岛素及血糖指标水平的比较应用酶联免疫吸附测定(ELISA)测定空腹胰岛素(serumfastinginsulin,FINS)、餐后2h胰岛素(2hourpostprandialinsulin,PINS)、空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2hourpostprandialplasmaglucose,PPG)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1C)及胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessmentinsulinresistance,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI)水平并比较两组差异。4.两组患者胆汁相关指标水平的比较收集两组患者的新鲜胆汁,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定胆汁胆固醇(bilecholesterol,bCHOL)、胆汁酸(totalbileacid,TBA)及磷脂(phosphholipid,PL)水平,计算胆汁中胆固醇饱和指数(cholesterolsaturationindex,CSI)并进行比较。5.胆固醇饱和指数与相关临床指标的相关性分析应用Pearson直线分析法对总甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)与空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)与胆汁胆固醇(bCHOL)、胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)与胆固醇饱和指数(CSI)进行单因素相关分析;6.发生胆道结石患病率危险因素的相关性分析应用多因素Logistic回归进行总甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)与空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)与胆汁胆固醇(bCHOL)、胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)及胆固醇饱和指数(CSI)与胆道结石患病率进行相关性分析。结果:1.两组患者的临床特征比较与对照组患者相比,研究组患者的体质量指数(BMI)、腹围、腰臀围比(WHR)显著较高(P<0.05),而年龄、男女性别比、体重、臀围、吸烟史与饮酒史等指标无显著差异(P>0.05)。研究组的患者以10年为一个年龄段,共分为5个年龄段,分别为:20岁~29岁、30岁~39岁、40岁~49岁、50岁~59岁以及60岁~70岁,各年龄段患者的胆道结石患病率分别为15.15%(10/66)、25.76%(17/66)、33.33%(22/66)、19.70%(13/66)及6.06%(4/66),五个年龄段患者间胆道结石患病率有显著的统计学差异(P<0.05),且以40岁~49岁年龄段患者的胆道结石患病率最高,而以60岁~70岁年龄段患者的胆道结石患病率最低。2.两组患者血清生化指标水平的比较与对照组患者相比,研究组患者的血清总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著较高(P<0.05),研究组患者的血清高密度脂蛋白(HDL)水平则显著较低(P<0.05),而两组患者血清总甘油三酯(TG)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)水平则无显著差异(P>0.05)。3.两组患者血清胰岛素及血糖指标水平的比较与对照组患者相比,研究组患者的空腹胰岛素(FINS)水平、餐后2h胰岛素(PINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)则显著较高(P<0.05),研究组患者的胰岛素敏感指数(ISI)水平则显著较低(P<0.05),而两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平则无显著差异(P>0.05)。4.两组患者胆汁相关指标水平的比较与对照组患者相比,研究组患者的新鲜胆汁中胆固醇(bCHOL)水平及磷脂(PL)水平及胆固醇饱和指数(CSI)显著较高(P<0.05),而研究组患者的新鲜胆汁中胆汁酸(TBA)水平则显著较低(P<0.05)。5.胆固醇饱和指数与各项相关临床指标的相关性分析胆固醇饱和指数(CSI)与血清总胆固醇(CHOL)水平、血清低密度脂蛋白(LDL)水平、血清空腹胰岛素(FINS)水平、血清餐后2h胰岛素(PINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胆汁胆固醇(bCHOL)水平均呈正相关关系(P<0.05);与血清高密度脂蛋白(HDL)水平、胰岛素敏感指数(ISI)及血清胆汁酸(TBA)水平均呈负相关关系(P<0.05);而与血清总甘油三酯(TG)水平、血清肌酐(CREA)水平、血清尿酸(UA)水平、血清总胆红素(TBIL)水平、血清直接胆红素(DBIL)水平、血清间接胆红素(IBIL)水平、血清空腹血糖(FPG)水平、血清餐后2h血糖(PPG)水平、血清糖化血红蛋白(HbA1C)水平、血清磷脂(PL)水平均无显著相关性关系(P>0.05)。6.患者发生胆道结石患病率危险因素的相关性分析采用全模型多因素Logistic回归分析方法对本研究的关系临床指标进行分析后,结果显示:血清总胆固醇(CHOL)水平、血清低密度脂蛋白(LDL)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胆固醇饱和指数(CSI)是胆道结石患者患病率独立的危险因素,血清高密度脂蛋白(HDL)水平、胰岛素敏感指数(ISI)是胆道结石患者患病率独立的保护因素,而血清总甘油三酯(TG)水平、血清肌酐(CREA)水平、血清尿酸(UA)水平、血清总胆红素(TBIL)水平、血清直接胆红素(DBIL)水平、血清间接胆红素(IBIL)水平、血清空腹胰岛素(FINS)水平、血清餐后2h胰岛素(PINS)水平、血清空腹血糖(FPG)水平、血清餐后2h血糖(PPG)水平、胆汁胆固醇(bCHOL)水平、血清胆汁酸(TBA)水平及血清磷脂(PL)水平均不是胆道结石患者患病率的独立危险因素。结论:(1)胆道的胆固醇结石形成的患者存在显著的高胆固醇血症、高LDL血症以及低HDL血症;(2)胆道的胆固醇结石形成的患者存在明显的胰岛素抵抗程度;(3)胆汁中胆固醇饱和程度与高脂血症及胰岛素抵抗均呈显著相关关系;(4)高胆固醇血症、高LDL血症、低HDL血症及胰岛素抵抗均是胆道的胆固醇结石形成的独立危险因素。
【作者】周嘉;
【导师】王志刚;
【作者基本信息】苏州大学,外科学,2014,硕士
【关键词】胆道结石;高脂血症;胰岛素抵抗;胆固醇饱和指数;危险因素;

【参考文献】
[1]柳景荣.意象图式理论视角下唐诗英译的意象传递研究[D].辽宁师范大学,英语语言文学,2012,硕士.
[2]曹冉.同人粉丝:对一种网络亚文化群体的分析[D].苏州大学,新闻与传播学(专业学位),2013,硕士.
[3]李平.北海市海上旅游船舶安全保障对策研究[D].大连海事大学,公共管理,2012,硕士.
[4]郭磊,赵克友.参数型不确定系统的鲁律严正实镇定[J].自动化学报,1995,03:377-379.
[5]张燕萍.论信息组织方式的发展趋势——英美目录学发展的启示[J].现代情报,2002,11:21-22+25.
[6]邹林涛.低温MQL流体动力学分析及冷却润滑性能研究[D].山东大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[7]李扬.视频序列中动目标检测与追踪算法研究[D].西安电子科技大学,电路与系统,2012,硕士.
[8]李润军.北京地铁七号线达官营站及湾达区间暗挖关键技术研究[D].中国矿业大学(北京),岩土工程,2014,博士.
[9]高源.民办高职高专教师岗位的胜任力模型研究[D].安徽大学,工商管理,2013,硕士.
[10]江紫权.城市化进程中的城中村社区治理研究[D].兰州大学,行政管理,2012,硕士.
[11]武润平.靶向药物载体辅料的制备及其研究[D].中北大学,无机化学,2013,硕士.
[12]陈瑞瑞.甜菜夜蛾和棉铃虫对CrylCa和CrylAc敏感性差异的机理研究[D].南京农业大学,农业昆虫与害虫防治,2012,硕士.
[13]王用玺.基于FPGA的工业以太网控制器的研究与实现[D].兰州理工大学,电路与系统,2013,硕士.
[14]柳晨晨.思维导图和多元评议策略应用于建筑设计课程的行动学习研究[D].哈尔滨工业大学,教育经济与管理,2014,硕士.
[15]李晓梦.基于驾驶模拟实验的驾驶员紧急避撞行为研究[D].北京交通大学,交通运输规划与管理,2013,硕士.
[16]苏林森.中国报业市场结构的政治经济分析[J].当代传播,2014,06:56-59.
[17]解晶.孔颜乐处的内涵探析及对当代教育的启示[D].曲阜师范大学,教育史,2013,硕士.
[18]赵文杰.漠大线增输方案的可行性研究[D].东北石油大学,石油与天然气工程(专业学位),2013,硕士.
[19]王金辉,张继伟,王之阳,王光辉,张国亮,王家德.搅拌式浆态光催化反应器对偶氮染料X-3B的降解特性研究[J].高校化学工程学报,2013,01:164-169.
[20]梁言.英汉情态隐喻对比[D].安徽大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[21]韩松.小微企业组织信任、工作满意度与离职倾向关系研究[D].河北经贸大学,劳动经济学,2013,硕士.
[22]杨蒲,倪江帆,姜斌,李霄.不确定时变时滞系统的自适应全局鲁棒滑模控制[J].控制与决策,2014,09:1688-1692.
[23]张娇娇.浅析古代奥运会的起源、发展和衰亡[D].湖北大学,世界史,2012,硕士.
[24]陈维昌.基于公司治理视角的审计委员会有效性研究[D].首都经济贸易大学,会计学,2013,硕士.
[25]赵刚.美国总统布什下令开始部署国家导弹防御系统[J].飞航导弹.2003(02)
[26]张春梅,吴峰,李柏元,杨欣.石墨烯-Nafion/纳米金复合物修饰玻碳电极阳极溶出伏安法测定大米中痕量锌[J].理化检验(化学分册),2013,11:1321-1325.
[27]仪律北.青海森林碳汇潜力分析与评估[D].西北农林科技大学,林业,2012,硕士.
[28]詹宏聃.面向SIP协议的DOS攻击检测与防御的研究[D].东北大学,计算机软件与理论,2010,硕士.
[29]王鲁宁.磷酸水溶液中L-精氨酸分子构象变化研究与新晶体制备[D].山东大学,材料学,2013,硕士.
[30]朱晓军.进城农村老人社会融入社会工作介入实践研究[D].长春工业大学,社会工作,2013,硕士.
[31]余伟.论未决羁押中被羁押人的权利保护[D].安徽大学,法律,2012,硕士.
[32]邱红辉,李立伟,段雄英,范兴明,吕斌.用于激光供能电流互感器的低功耗光电传输系统[J].电力系统自动化,2006,20:72-76.
[33]梁炎英.高一年级班级自主管理的现状调查及策略研究[D].华中师范大学,教育管理,2012,硕士.
[34]刘涛.不同程度OSAHS患者颞横回的氢质子波谱研究[D].河北医科大学,耳鼻咽喉科学,2014,硕士.
[35]王红云.债权出资若干法律问题研究[D].吉林大学,民商法学,2013,硕士.
[36]朱华平.民事简易程序若干问题研究[D].中国政法大学,诉讼法学,2004,硕士.
[37]回元元.山东“蓝黄”经济区区域法治建设研究[D].山东大学,法律(专业学位),2013,硕士.
[38]徐金龙.风机叶片疲劳损伤的DPP-BOTDA监测与评价方法研究[D].哈尔滨工业大学,结构工程,2013,硕士.
[39]缪传海.基于GPRS的智能型永磁真空断路器的研究[D].辽宁工程技术大学,电机与电器,2012,硕士.
[40]朱国安.基于治理中的地方政府竞合关系研究[D].重庆大学,行政管理,2014,硕士.
[41]杨松丽.中国移动电话市场发展对策研究[D].大连理工大学,2001.
[42]刘云平.航天器多体系统姿态动力学与控制的研究[D].南京航空航天大学,2009.
[43]李庆生,杨庆光,刘贤.铁路电务设备微机监测系统[J].一重技术.2000(04)
[44]邸燕华.高铁技能人才培养项目培训模式研究[D].西南交通大学,项目管理,2013,硕士.
[45]王丹凤.TM早教公司市场营销策略研究[D].广东工业大学,工商管理,2014,硕士.
[46]李波.基于支架理论的个性化学习系统设计与开发[D].山东师范大学,现代教育技术(专业学位),2013,硕士.
[47]顾倍先.对外校际交流联络口译实践报告[D].吉林大学,翻译,2014,硕士.
[48]朱科艺.改进Pushover法在鄂东长江大桥地震响应分析中的应用[D].西南交通大学,桥梁与隧道工程,2014,硕士.
[49]张月红.青钱柳叶三萜类化合物提取纯化、分离鉴定及其抑菌活性研究[D].江西农业大学,农产品加工及贮藏工程,2012,硕士.
[50]叶晓松,韦司滢.PRM:新经济时代的伙伴关系管理[J].科技进步与对策,2004,07:132-134.

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