外周血淋巴细胞亚群检测与恶性肿瘤放射治疗相关性研究

【摘要】目的：通过检测不同的恶性肿瘤组织经过放化疗前、中、后外周血液中淋巴细胞亚群的各指标的变化趋势,探讨外周血液中淋巴细胞亚群的检测同恶性肿瘤的放射治疗的关联性,同时应用碳离子束(12C6+)水平固定束流研究碳离子射线对患者淋巴细胞亚群的影响并探讨放射治疗敏感性同免疫功能的关系。方法：1.运用流式细胞仪FACSCalibur对46例头颈部鳞癌患者外周血液中淋巴细胞亚群的数值进行检测,再将放射治疗前、中、后的检测结果进行比较分析。2.运用流式细胞仪FACSCalibur对61例中分化鳞癌患者外周血液中淋巴细胞亚群进行检测,在放射治疗前、中(DT:40Gy).后对每位患者淋巴细胞亚群指标进行测定,将检测的结果进行比较,评价疗效采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST).3.应用FACSCalibur流式细胞仪对46例乳腺癌术后的患者外周血液中的淋巴细胞亚群进行检测,其中检测指标包括T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞以及CD4+/CD8+的比值。采用四色荧光分析,对乳腺癌组织ER.PR.Her-2的表达检测运用免疫组化法,探讨乳腺癌术后患者外周血液中的淋巴细胞亚群的数值在放射治疗前、后的变化同ER.PR.Her-2表达的关联性。4.应用流式细胞仪对23例恶性肿瘤患者给予碳离子束放射治疗的第1天、第6天及放射治疗结束之后外周血淋巴细胞亚群的检测,然后比较免疫功能状况。结果：1.头颈部鳞癌的患者给予放射治疗的前、中、后的CD3+.CD4+、CD8+、NK细胞数值无明显的变化,B细胞、CD4+/CD8+比值在放射治疗前、后的变化较为明显(P＜0.05,P＜0.05)。2.中分化鳞癌的患者放射治疗之前同治疗中比较显示：CD3+、B淋巴细胞差异有显著性(P＜0.05)。放射治疗之前同治疗之后比较：CD3+、CD8+、CD4+、B淋巴细胞、CD4+/CD8+水平差异有显著性(P＜0.05)。放射治疗中期同治疗之后比较：CD8+、CD4+、B淋巴细胞、CD4+/CD8+比值差异有显著性(P＜0.05)。治疗过程中存在差异组的差值同放射治疗中的疗效的相关性分析为：B淋巴细胞放射治疗之前、之后的差值同放射治疗中疗效呈现出负相关性(r=-0.343,P=0.007),CD8+在放射治疗之前、之后的差值同放射治疗中的疗效呈现出正相关性(r=0.331,P=0.009),剩余组的差值同放射治疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中有差异组的差值同放射治疗之后疗效差异无统计学意义(P＞0.05)3.ER受体的阳性表达同Th细胞相关性密切(P=0.000),在Th细胞给予放射治疗前、后无明显变化的组中,ER受体的阳性表达率明显高于Th细胞在放射治疗后及放射治疗中比放射治疗前降低,且低于正常值的组；PR受体的阳性表达同Th细胞存在着密切的相关性(P=0.014),PR受体的阳性表达率在Th细胞给予放射治疗前、后无明显变化组是高于其在放射治疗后Th细胞较放射治疗前降低,且低于正常值组的表达率的。ER受体、PR受体同Her-2的表达同放射治疗前、后的总T淋巴细胞、Ts细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞等的变化均不存相关性(P＞0.05)4.恶性肿瘤的患者给予碳离子放射治疗后,其总成熟的T淋巴细胞水平同放射治疗前相比,有很明显的降低(P=0.002)；Ts细胞水平在放射治疗之前、中期同放射治疗后的变化均有显著性的差异(P=0.003,P=0.001)；在放射治疗各时间段,Th细胞同CD4+/CD8+比值水平呈现降低的趋势,但差别均没有统计学意义；NK细胞同B淋巴细胞,在给予放射治疗之后的数值变化,同放射治疗之前比较均有所降低,但差别无统计学意义(P=0.390,P=0.701)。结论：1.头颈部鳞癌的患者治疗前、后,T淋巴细胞亚群、B细胞的检测对判断患者的免疫功能状况及放射治疗的疗效具有参考意义,在同步放化疗期间应用增强免疫治疗是有积极意义的。2.中分化鳞状细胞癌的患者在放射治疗前、中、后,外周血液中淋巴细胞亚群的变化提示：患者的细胞免疫及体液免疫发生不同程度的变化,CD8+细胞与患者放射治疗中疗效存在关联性,但放射治疗对免疫功能的进一步影响,免疫功能同放射治疗远期疗效的关联性还有待着进一步的研究与探讨。3.ER受体或PR受体阴性表达的乳腺癌患者,术后给予放射治疗与放射治疗前比较可能引起免疫功能降低,,预后可能较差。4.碳离子放射治疗在一定程度上对机体的细胞免疫功能存在损伤性。
【作者】田晓刚；
【导师】王小虎；
【作者基本信息】兰州大学，放射治疗，2014，硕士
【关键词】头颈部肿瘤；鳞状细胞癌；乳腺肿瘤；碳离子束；ER；PR；Her-2；淋巴细胞亚群；放射治疗；

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