皮层脑电图监测下外科治疗继发性癫痫

【摘要】目的：探讨皮层脑电图监测下继发性癫痫的外科治疗方法及疗效。方法：对40例继发性癫痫患者术前行常规脑电图、长程视频脑电图检查,并联合CT.MRI或者fMRI.MRS等影像学检查结果及临床表现综合分析,初步确定致痫灶的部位及范围。术中通过皮层脑电图定位致痫灶,显微手术切除原发病灶后,再根据皮层脑电监测结果、癫痫发作的临床表现、病灶部位决定进行致痫灶切除、皮层热灼、多处软膜下横纤维切断、前颞叶切除、杏仁核海马切除及胼胝体前部切开术等；术后常规应用抗癫痫药物并随访。结果：40例患者术前头皮脑电图检查,其中33例显示癫痫波放电部位与影像学病变部位符合或相近,6例显示广泛痫性放电,1例未发现癫痫波。切除病灶前均通过皮层脑电图监测到癫痫波,切除原发病变后再次皮层脑电图监测病变周围皮质可记录到异常致痫波28例,占70%。其中22例位于重要功能区或与之相近,采用皮层热灼或软膜下横切后,20例癫痫波消失,剩余2例患者行选择性海马-杏仁核切除和胼胝体前部切开,皮层脑电图监测示痫性波显著减少；另有6例位于非功能区,切除痫性放电区域的皮质,再行皮层脑电图监测痫性波消失,手术效果满意。术后随访3-18个月,根据Engel标准评判疗效,EngelⅠ级：29例(72.5%)；Ⅱ级：7例(17.5%)；Ⅲ级：3例(7.5%)；Ⅳ级：1例(2.5%)。总有效者39例,有效率为97.5%。结论：在完全切除原发病灶后,术中运用皮层脑电图监测,可以定位原发病灶以外的致痫灶及重要功能区,指导手术中准确切除致痫灶最大限度保留神经功能,预测手术疗效,明显提高手术治疗的有效性。
【作者】何蓓；
【导师】张新定；
【作者基本信息】兰州大学，外科学，2014，硕士
【关键词】皮层脑电图；继发性癫痫；外科治疗；致痫灶；

【参考文献】
[1]张志伟.铁催化二硫化物合成苯并噻唑类化合物的新方法研究[D].内蒙古工业大学,化学工程与技术,2013,硕士.
[2]刘华.人肉搜索侵犯隐私权的民法规制[D].安徽大学,法律,2014,硕士.
[3]桂卫华,阳春华,陈晓方,王雅琳.有色冶金过程建模与优化的若干问题及挑战[J].自动化学报,2013,03:197-207.
[4]李原.丘脑出血引起远隔机能障碍2例报告及文献复习[D].吉林大学,临床医学,2013,硕士.
[5]翟慎双.簇群经济崛起的启示[J].山东纺织经济.2003(06)
[6]闫华云.我国商业银行金融风险的统计评价[D].山东财经大学,统计学,2014,硕士.
[7]吕超.中国东西部地区FDI吸收能力的比较研究[D].海南大学,世界经济,2014,硕士.
[8]朱琳.基于ARM的电能质量监测装置人机交互系统设计与研究[D].大连海事大学,电气工程,2014,硕士.
[9]赵朋杨.中国传统审美心理在中国画意象造型中的体现[D].东北师范大学,美术学,2012,硕士.
[10]王兰荪.数控切削参数初步研究[J].航空工艺技术.1991(06)
[11]胡建莉.模糊容忍度和英语阅读策略[D].山西师范大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[12]李霞.刺绣在现代服装设计中的应用[D].陕西科技大学,设计艺术学,2013,硕士.
[13]何伟伟.通过铁盐催化的ATRP方法制备磁性/近红外荧光纳米材料及其应用探究[D].苏州大学,2014.
[14]侯嘉亮.居室环境污染防治与人体健康[J].中国机关后勤.2002(09)
[15]孙娜.耗散结构理论视阈下的双语词典出版研究[D].西南交通大学,传播学,2014,硕士.
[16]段志纯.Y公司南方十省小型车整车物流系统整合研究[D].吉林大学,工业工程,2014,硕士.
[17]李晶.热凝胶制备β-1,3-葡聚寡糖及其诱导抗真菌功能的研究[D].江南大学,发酵工程,2014,博士.
[18]陈正晓.我国三所体育院校体育表演专业本科培养方案的研究[D].首都体育学院,运动训练,2013,硕士.
[19]袁丽霞.基于可持续发展的武汉城市圈土地利用结构优化配置研究[D].华中师范大学,土地资源管理,2013,硕士.
[20]侯丽洁.对外汉语初级名量词教学现状考察分析及应对策略[D].安阳师范学院,汉语国际教育（专业学位）,2014,硕士.
[21]王诣鹏.基于XHQ石化信息异构数据的ETL应用[D].兰州大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[22]国靖.陈曼影像的视觉研究[D].浙江师范大学,美术学设计艺术,2013,硕士.
[23]王凤丽,汪凤梅,习玲玲,朱作艺,黄忠平,朱岩.纳米铜/石墨烯修饰电极用于离子交换色谱测定五种单糖[J].分析化学,2013,10:1601-1605.
[24]李德仁.论21世纪遥感与GIS的发展[J].武汉大学学报(信息科学版),2003,02:127-131.
[25]梁晶.论中产阶级对中国政治民主化的影响[D].河北大学,政治学理论,2014,硕士.
[26]陈振强.基于人眼掩蔽特性的实时视频质量评估系统[D].南京邮电大学,计算机软件与理论,2013,硕士.
[27]刘欣.股东权益保护视角下公司捐赠制度研究[D].西南政法大学,商法（专业学位）,2012,硕士.
[28]刘艳.几个甜菜品种（系）耐盐性及相关增产措施的研究[D].山东师范大学,植物学,2013,硕士.
[29]费国超.国际贸易中环境成本内部化研究[D].吉林大学,国际贸易学,2004,硕士.
[30]张丽勉,玄以晶.利用优质国际教育资源,实现教育国际化——独立学院“2+X”人才培养模式的探索与实践[J].经营与管理,2014,11:151-153.
[31]戴汝为.模式识别的一类属性文法[J].自动化学报,1983,02:90-98.
[32]刘芳芳.氧空位对二氧化钛薄膜电子输运性能的影响研究[D].重庆大学,化学,2014,硕士.
[33]张晓辉.我国汽车产业发展的目标模式研究[D].吉林大学,产业经济学,2004,硕士.
[34]夏青.伦理视域下的基因技术问题研究[D].渤海大学,科学技术哲学,2013,硕士.
[35]张永峰.48t/h燃煤注汽锅炉本体结构优化研究[D].东北石油大学,机械工程（专业学位）,2013,硕士.
[36]陈强.MIR-124-5P对LAMB1转录后调控作用抑制高级别胶质瘤的生长[D].南方医科大学,神经外科学,2014,博士.
[37]刘军,何星,许晓鸣.基于神经网络非线性模型的多级工作点阶跃响应扩展DMC预测控制[J].控制与决策,2000,03:342-344.
[38]宋雅丽.义齿CAD/CAM系统中特征模型技术[D].天津大学,机械制造及其自动化,2004,硕士.
[39]冯啸羽.干涉仪测向的校准技术研究[D].西安电子科技大学,电路与系统,2012,硕士.
[40]孙结才.我国预算公开法律制度研究[D].安徽大学,经济法学,2014,硕士.
[41]陈志良.中山市公安局指挥中心值班信息系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[42]郭姣娜.国际文凭项目的标准化管理研究[D].山东师范大学,比较教育学,2013,硕士.
[43]曹宇蓉,帅典勋.基于粗糙集理论的税务系统分析模型[J].微型电脑应用,2004,09:9-12+18-1.
[44]王艳.特殊体质受害人损害赔偿制度探究[D].湖南师范大学,民商法学,2014,硕士.
[45]侯敬军,曾致远,向凌.一种基于Web服务的分布式数据挖掘体系结构[J].微机发展,2004,06:48-51.
[46]牟宇.中美高等航海教育行政管理体制比较研究[D].大连海事大学,行政管理,2013,硕士.
[47]李磊.华南地区桑树青枯病原菌的收集鉴定及侵染机制的初步研究[D].江苏科技大学,养殖（专业学位）,2013,硕士.
[48]冯翠霞.非饱和原状黄土K_0固结特性研究与应用[D].西安建筑科技大学,岩土工程,2004,硕士.
[49]张子骞,杨会林,颜云辉,陈开义,沈国强.连铸拉矫机动态等负荷分配控制系统的开发与参数优化[J].冶金自动化,2010,05:35-40.
[50]于海英.县域义务教育教师质量监控问题研究[D].东北师范大学,农村教育,2014,博士.