外科治疗51例感染性心内膜炎临床分析

【摘要】感染性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)的发病率虽然不是很高，但近年来国内外报道的病历有所增多，切病死率依然很高，随着抗生素的使用，目前感染性心内膜炎的治愈率虽有了明显提高，但出现赘生物形成或瓣膜功能受损时，其病死率仍然居高不下，单纯使用药物治疗往往很难达到理想的效果。随着对感染性心内膜炎自然转归，病理生理认识的深入，目前外科手术治疗感染性心内膜炎已经得到广泛认可，但是手术时机的选择仍然存在争议。目的:总结感染性心内膜炎的临床特点以及外科手术时机选择、治疗方法、效果及经验。方法:回顾性分析2003年至2013年吉林大学中日联谊医院心血管外科收治的53例（男性29例，女性24例）感染性心内膜炎患者的临床资料。结果:手术前死亡2例，均因赘生物脱落而导致脑栓塞继而引起呼吸循环衰竭而死亡。其余51例患者均接受手术治疗，术后均痊愈出院，术后患者随访12～36个月，无复发，患者心功能均恢复正常（心功能I级或心功能II级）。结论:1.一经诊断感染性心内膜炎，同时伴有瓣膜功能受损、赘生物形成者应及时手术治疗，治疗后近远期效果满意。2.术前、术后必要的心脏及全身营养支持是手术成功的重要保障。3.术前、术后给予合理、有效的抗生素治疗是手术成功的关键。4.术中合理选择术式，彻底清除感染病灶，是手术成功的基石。
【作者】张竞为；
【导师】张秀和；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】感染性心内膜炎；外科治疗；心脏瓣膜病；赘生物；

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