微创TLIF与间盘镜减压联合应用治疗伴双侧神经根性症状的腰椎管狭窄症

【摘要】目的：微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion,MI-TLIF）治疗腰椎管狭窄症（lumbarspinalstenosis,LSS）是近年来兴起的微创手术新技术，虽然微创优势明显，但对双侧减压则增加了手术复杂性和手术时间。本文探讨伴双侧神经根性症状者，一侧行MI-TLIF，对侧行间盘镜下减压，两种术式联合应用的近期疗效。方法：回顾分析2011年9月至2013年2月我院收治的LSS患者86例，均为单节段狭窄同时伴有双侧神经根性症状者。44例采用椎旁肌间隙入路，一侧行Quadrant通道下经椎间孔间盘切除减压，单枚Cage椎间融合椎弓根钉固定手术；对侧行后路间盘镜开窗减压。其中男24例，女20例，L4/5节段33例，L5/S1节段11例，年龄51~77岁，平均63.9岁。另外42例患有相同疾病者行传统腰椎后路椎板切除减压椎间植骨融合内固定术。其中男23例，女19例，L4/5节段32例，L5/S1节段10例，年龄52~76岁，平均64.4岁。评测指标有手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）评分。数据采用统计学分析。结果：MI-TLIF与间盘镜下减压联合应用（微创组）与传统组相比具有多种优势，在手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间等方面均有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者在手术时间上无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得1年以上随访，微创组在术后5天、1个月、3个月、6个月VAS和ODI评分均优于传统组(P<0.05),术后1年两组患者VAS和ODI评分差异逐渐减小，无统计学意义(P>0.05)。结论：微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MI-TLIF）与间盘镜减压联合应用，具有手术切口小、术中出血少、术后卧床时间短、疗效好、恢复快等优点，为伴有双侧神经根性症状腰椎管狭窄症的治疗提供了一种新的选择；既避免了行双侧MI-TLIF手术的复杂性，又减小了手术创伤，是两种微创技术联合应用取得更加微创结果的创新。
【作者】张民；
【导师】武汉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】微创经椎间孔腰椎椎体间融合术；MI-TLIF；间盘镜；联合应用；双侧神经根性症状；腰椎管狭窄症；

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