乙肝表面抗原作为新的标记物补充病毒载量预测肝细胞癌患者术后复发

【摘要】目的：乙型肝炎表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen，HBsAg）处于高水平的患者发生乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）相关性肝细胞癌（hepatocelluarcarcinoma，HCC）的风险增加。然而，关于高水平的血清HBsAg是否增加HCC患者根治性切除术后复发风险的研究很少，因此我们主要通过研究术前血清HBsAg水平与HCC患者根治性切除术后复发风险的关系，进一步探索血清HBsAg水平在预测HCC患者预后中的临床意义。方法：回顾性分析2009年10月至2010年8月因为患有HBV相关性HCC，在我院行根治性切除术的826例患者，对其进行随访，运用统计学方法分析他们的临床病理资料与预后的关系。特别是血清HBsAg水平与HCC术后复发的关系。结果：在平均随访35.8±9.9个月后，395例患者发生HCC复发。单因素分析发现术前乙型肝炎e抗原（hepatitisBeantigen，HBeAg）阳性、谷氨酸氨基转移酶（alaninetransarninase，ALT）＞41U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase，AST）＞37U/L、血清HBsAg高水平、血清HBV病毒载量高、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT)＞61U/L、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）＞129U/L、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）＞13s、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）＞20μg/L、肿瘤多发、肿瘤直径较大、肿瘤切距＜1cm、肿瘤无包膜、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分化级别较高及肿瘤pTNM分期较高均与HCC患者术后高复发风险相关。多因素分析发现术前血清HBsAg水平（HR:1.538,95.0%CI:1.054-2.243,p=0.026）,术前HBeAg状态（HR:1.424,95.0%CI:1.052-1.928,p=0.022），术前γ-GT水平（HR:1.561,95.0%CI:1.164-2.093,p=0.003）,术前PT水平（HR:1.451,95.0%CI:1.047-2.011,p=0.025），肿瘤数目（HR:1.621,95.0%CI:1.183-2.222,p=0.003），肿瘤直径（HR:1.219,95.0%CI:1.044-1.424，p=0.012），门静脉癌栓（HR:1.832,95.0%CI:1.184-2.836,p=0.007）均是HCC术后复发的独立危险因素。与HBsAg＜2000S/CO的患者比较,HBsAg≥2000S/CO的患者年龄更轻，术前HBeAg阳性率更高，接受抗病毒治疗率更高，发生肝硬化风险更大，术前ALT水平、AST水平及血清HBV病毒载量通常也更高。在分层分析中发现，在无肝硬化、血清HBVDNA＜2000IU/mL、ALT≤41U/L、AST≤37U/L和HBeAg阴性的组别中，HBsAg水平≤2000S/CO相比HBsAg＞2000S/CO的HCC患者在行根治性切除术后复发率均较低。在术前HBeAg阴性同时血清HBVDNA＜2000IU/mL的HCC患者中，术前血清HBsAg水平与患者术后复发的风险仍相关（p=0.014）,但血清HBVDNA水平及ALT水平与术后复发风险相关性较小，p值分别为0.550和0.186。结论：术前高水平的HBsAg与HBV相关性HCC患者根治性切除术后肿瘤复发的高风险相关。血清HBsAg水平有望作为一个新的指标补充血清HBVDNA在预测HCC患者复发中的作用，特别是在HBeAg阴性同时病毒载量较低的患者中作用更大。
【作者】李巧媚；
【导师】胡和平；
【作者基本信息】苏州大学，内科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】乙型肝炎表面抗原；肝细胞癌；复发；

【参考文献】
[1]关仁磊.对虾地膜养殖池理化因子及浮游生物时空差异研究[D].广东海洋大学,水产养殖,2013,硕士.
[2]尤国利.收费权质押法律问题研究[D].内蒙古大学,法律,2013,硕士.
[3]徐兴.基于自媒体的大学生价值观导向研究[D].中国矿业大学,思想政治教育,2014,硕士.
[4]徐婷婷.论陈映真小说中的忏悔意识[D].吉林大学,中国现当代文学,2014,硕士.
[5]黄德音,黄惠音,黄祖庚.深深的怀念——写在父亲黄自百年诞辰之际[J].人民音乐.2005(02)
[6]孙广.基于优化语音提取的声纹识别系统[D].西安建筑科技大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[7]周恒超.政府信息公开下的国家秘密保守制度[D].苏州大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[8]李旭方.压缩感知在MRI重建中的应用[D].北方工业大学,应用数学,2014,硕士.
[9]王英顺.近红外激光传输特性研究[D].山东大学,光学工程,2013,硕士.
[10]许先进.布鲁氏菌核糖核酸酶RibonucleaseⅢ的酶活性研究[D].华中农业大学,预防兽医学,2014,硕士.
[11]朱翔.萧山机场物流环境分析与货运业务再造规划研究[D].浙江工业大学,2013.
[12]王风.基于CC2530的ZigBee无线传感器网络的设计与实现[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[13]夏文明.α-烯酰基二硫缩烯酮的去羟甲基化反应[D].东北师范大学,有机化学,2012,硕士.
[14]曹盘龙.甘肃省生态政策综合效果评价方法研究[D].兰州大学,区域经济学,2014,硕士.
[15]白杨.基于IS09000标准构建高校教学质量管理体系[D].兰州理工大学,工商管理,2013,硕士.
[16]杨铃.中等职业学校学生思想政治教育现状及对策研究[D].重庆工商大学,思想政治教育,2014,硕士.
[17]李浩铭.电纺法制备B-C-N纳米管及其负载金属的研究[D].哈尔滨工业大学,2013.
[18]韩慧英.城市湿地公园色彩景观应用分析[D].东北农业大学,园林植物与观赏园艺,2013,硕士.
[19]张俊男.复合电解质Ce_(1-x)Re_xO_(2-σ)（Re=Sm,Gd）-BaCe_(0.8)Y_(0.2)O_(3-σ)的制备和性能研究及在中温固体氧化物燃料电池中的应用[D].吉林大学,凝聚态物理,2013,硕士.
[20]倪朝旭.复杂目标电磁散射特性有限元边界积分方法分析[D].南京理工大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[21]耿东平.用于反光电子谱仪的高效单色电子源设计[D].中国科学院研究生院（上海应用物理研究所）,光学工程,2014,硕士.
[22]郝健.《庄子》中梦象观及梦象故事研究[D].西北师范大学,中国古代文学,2013,硕士.
[23]苏乐.甘其毛都口岸发展中蒙跨境经济合作研究[D].内蒙古大学,区域经济学,2014,硕士.
[24]黄桂芳.信息技术与数学教学整合的研究[D].广西师范大学,教育,2003,硕士.
[25]时美楠.南海海槽增生楔沉积物环境磁学研究[D].中国地质大学（北京）,海洋地质,2014,硕士.
[26]梁青槐,孔令洋,邓文斌.城市轨道交通对沿线住宅价值影响定量计算实例研究[J].土木工程学报,2007,04:98-103.
[27]冯爱国.基于位置敏感的高精度距离测量及在引信中的应用研究[D].西安电子科技大学,电子与通信工程,2011,硕士.
[28]曾彦.低效工业用地退出机制研究[D].西南大学,人文地理学,2014,硕士.
[29]翟术英.高精度紧致差分方法的研究与应用[D].新疆大学,应用数学,2014,博士.
[30]宋威.基于手机控制的智能家居系统设计[D].中北大学,测试计量技术及仪器,2013,硕士.
[31]董冕.男子标枪运动员投掷步阶段主要用力肌群的表面肌电图分析[D].首都体育学院,体育教学,2013,硕士.
[32]陈祝赢,朱炯,刘康生.宁波城区夏季电力负荷分析及在有序用电管理中的应用[J].华东电力,2005,11:43-45.
[33]卢国伟.人乳头状瘤病毒DNA及其亚型在喉癌、喉咽癌中的表达及临床意义[D].青岛大学,耳鼻咽喉科学,2013,硕士.
[34]谢添.A银行信用卡营销现状及发展研究[D].苏州大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[35]陈宝庆.非金属材料在电子技术中的应用[J].电子技术与软件工程,2013,10:34.
[36]李秀明.梅里斯达斡尔族传统音乐传承及学校教学的实践研究[D].中国音乐学院,音乐学,2012,硕士.
[37]马紫薇.城市房地产泡沫测度及预警[D].首都经济贸易大学,统计学,2014,硕士.
[38]邓云.LGR5在宫颈癌组织表达的临床意义及其对宫颈癌细胞生物学行为的影响[D].苏州大学,免疫学,2014,硕士.
[39]逄群.胶南民俗艺术调查与研究[D].鲁东大学,美术学,2014,硕士.
[40]吴康.基于变异系数和海宁格距离的慢速拒绝服务攻击检测方法研究[D].华中科技大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[41]何胜男.论性犯罪中的生物性治疗[D].苏州大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[42]王永明,周磊山,刘铁民.非常规突发事件中的区域路网疏散能力评估与交通组织方案设计[J].系统工程理论与实践,2011,08:1608-1616.
[43]郑丽娟.基于多启动子共表达策略构建产异丁醇大肠杆菌[D].浙江大学,生物化工,2013,硕士.
[44]王慧.行政处罚的非正式听证程序[D].内蒙古大学,法律,2013,硕士.
[45]赵江伟.基于遥感与GIS的河北坝上地区生态环境质量评价研究[D].河北科技大学,环境工程,2014,硕士.
[46]张明星.破碎顶板超大断面开切眼支护优化与安全监控的研究[D].辽宁工程技术大学,岩土工程,2012,硕士.
[47]张顺利.临床常用蛋白类检验项目检测方法可比性与参考物质互通性研究[D].北京协和医学院,临床检验诊断学,2014,博士.
[48]王丽琴.认知学徒制在高职院校学生职业能力培养中的应用研究[D].山西师范大学,教育技术学,2014,硕士.
[49]王良.VaR风险管理模型的理论与应用[D].东北财经大学,金融学,2003,硕士.
[50]黎文涛.武汉国际博览中心项目低碳建设管理模式研究[D].华中科技大学,管理科学与工程,2013,硕士.