探讨血清骨源性碱性磷酸酶（BALP）及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（uNTX）的表达在实体瘤骨转移诊治中的临床意义

【摘要】目的：研究骨转移癌患者尿液NTX（uNTX）和血清BALP（sBALP）的浓度及临床意义。方法：应用酶联免疫法分别检测30例骨转移癌及30例实体瘤无骨转移患者尿液NTX（uNTX）与血清BALP（sBALP）浓度；t检验分析骨转移癌组与对照组uNTX、sBALP浓度，配对的t检验分析骨转移癌患者治疗前后uNTX及sBALP的变化；ROC法分析确定uNTX和sBALP的cutoff值；单因素方差分析骨转移癌患者uNTX及sBALP与骨痛程度、骨转移负荷的关系；卡方检验分析uNTX、sBALP与骨相关事件的关系；Kaplan-Meier’s法患者治疗前uNTX及sBALP浓度和预后的关系；Cox回归分析对患者生存影响因素进行多因素分析。结果：骨转移癌组uNTX平均值为152.21±58.63nmol/LBCE/mmol/LCr、sBALP平均值为115.58±43.36IU/L，对照组则分别为86.85±32.44nmol/LBCE/mmol/LCr、79.84±31.06IU/L；骨转移癌组指标水平显著高于对照组。ROC曲线分析确定uNTX切点值为65nmol/LBCE/mmol/LCr，则骨转移癌组高水平uNTX19例，对照组5例，骨转移诊断特异性82%、灵敏度63%；ROC曲线分析确定sBALP切点值为120IU/L，则骨转移癌组高水平sBALP17例，对照组10例，骨转移诊断特异性67%、灵敏度56%。骨转移患者uNTX、sBALP水平与骨痛程度无关，但与骨转移数目密切相关（P<0.05）。经治疗后，患者的uNTX、sBALP水平呈下降趋势，治疗6周与12周患者的uNTX为（101.33±38.75）、（100.84±29.38）nmol/LBCE/mmol/LCr，sBALP则分别为（68.42±42.30）、（61.60±27.85）IU/L。治疗前19例高水平uNTX的SREs发生率为63.16%，11例正常水平uNTX的SREs发生率为54.55%，无明显差异；治疗后11例高水平uNTX的SREs发生率为72.73%，18例正常水平uNTX的SREs发生率为55.56%，差异显著（P<0.05）；治疗前17例高水平sBALP的SREs发生率为64.71%，13例正常水平sBALP的SREs发生率为61.54%，无明显差异；治疗后8例高水平sBALP的SREs发生率为75.00%，9例正常水平sBALP的SREs发生率为55.56%，差异显著（P<0.05）。骨转移癌患者治疗前uNTX高水平组2年生存率为21.1%，死亡病例中位生存期为8.0±1.0月；正常水平组2年生存率为54.5%，死亡病例中位生存期为17.0±4.4月（χ2=6.453，p=0.011）。骨转移癌患者治疗前sBALP高水平组2年生存率为11.8%，死亡病例中位生存期为10.0±1.3月；正常水平组2年生存率为61.5%，死亡病例中位生存期为12.0±6.6月（χ2=8.057，p=0.005）。Cox多因素回归分析发现uNTX、sBALP和骨转移性质是独立的预后参数结论：1、骨转移癌患者的sBALP及uNTX浓度显著高于未发生骨转移恶性肿瘤患者，其浓度与骨转移正相关，与骨痛程度无显著相关性。2、BALP及uNTX浓度与骨相关事件的发生有关。3、治疗前骨转移癌患者高sBALP及uNTX水平提示预后差。
【作者】潘霆；
【导师】冯一中；
【作者基本信息】苏州大学，病理学与病理生理学，2014，硕士
【关键词】骨转移癌；sBALP；uNTX；

【参考文献】
[1]郝毓业.徐霞客旅游思想初探[D].东北师范大学,旅游管理,2012,硕士.
[2]王志杰.1956-1978年河北省五保制度研究[D].河北师范大学,中国近现代史,2014,硕士.
[3]马辉猛.纺织厂粉尘分布的数值模拟与检测方法的研究[D].武汉纺织大学,环境工程,2014,硕士.
[4]班守猛.数字技术在雕塑教学中的应用[D].北京工业大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[5]罗筱莹.基于ERP的企业资源管理系统研究[J].生产力研究,2014,08:30-32+46.
[6]王骞.民事受理制度研究[D].南京师范大学,法律,2012,硕士.
[7]薛白.张栻天人合一思想研究[D].曲阜师范大学,中国哲学,2013,硕士.
[8]张聪跃.光纤寄生偏振耦合白光干涉仪光学系统设计[D].天津大学,光学工程,2004,硕士.
[9]李贤辉.光机集成有限元分析光学面形后处理研究与实现[D].中国科学院研究生院（长春光学精密机械与物理研究所）,光学工程,2004,硕士.
[10]梁浩.莱菔硫烷的制备及其抗癌活性的研究[D].北京化工大学,生物化工,2007,博士.
[11]王振邦.GUP技术及其在3G系统中的应用[J].电信网技术.2005(01)
[12]魏敏.肾阴虚证和肾阳虚证基因表达谱的比较研究[D].南方医科大学,2009.
[13]杨娣.论网络舆论对司法审判的消极影响及其应对机制[D].中南民族大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[14]付梦祥.南昌铁路局的发展战略研究[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[15]钱文辉.短果茴芹化学成分的分离鉴定和体外抗氧化活性研究[D].吉林大学,食品科学,2013,硕士.
[16]吴润达.肝细胞性肝癌术中Pringle法肝门阻断时间与预后的关系[D].苏州大学,外科学（专业学位）,2013,硕士.
[17]庹峻玮.钢渣碎石沥青混合料路用性能研究[D].重庆交通大学,道路与铁道工程,2012,硕士.
[18]李洁.Zn_（1-x）Co_xO透明纳米分散体及其PVB复合膜材料的制备及性能研究[D].北京化工大学,化学工程与技术,2013,硕士.
[19]赵晋.我国药价虚高的法律规制[D].山西财经大学,经济法学,2014,硕士.
[20]杨艳彬,杨鹏宇,张旭堂.三角网格曲面等残留环状刀轨生成算法[J].组合机床与自动化加工技术,2014,12:51-55.
[21]国翠香.山东省高职院校健美操队发展现状的研究[D].山东体育学院,体育教育训练学,2012,硕士.
[22]黄炳辉.政府良性媒介形象构建研究[D].西南政法大学,新闻学,2012,硕士.
[23]张晨.室内GPS电子锁控保险箱[D].东北石油大学,测试计量技术及仪器,2013,硕士.
[24]葛云.时装风格与面料配伍的设计应用与实践[D].浙江理工大学,艺术设计（专业学位）,2014,硕士.
[25]刘建美,马寿峰.基于有限理性的个体出行路径选择进化博弈[J].控制与决策,2009,10:1450-1454+1462.
[26]吕昕.输煤栈桥钢桁架动载试验和数值模拟分析[D].长安大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[27]罗海鹏.汽油机两级增压系统的匹配与性能研究[D].湖南大学,热能工程,2014,硕士.
[28]陈世华,王兴青.“胶带”加“铅笔”夺诺贝尔物理学奖[J].新高考(高三理化生),2011,01:39-44.
[29]陈婷.Sphingobium indicum B90A降解六六六的特性及其对污染土壤的生物修复[D].南京农业大学,环境工程,2012,硕士.
[30]柏赟,陈垚,陈玥,曹耘文.考虑列车总晚点和到发均衡性的地铁列车运行调整方法研究[J].交通运输系统工程与信息,2014,03:104-110.
[31]张秀芸.新生儿缺氧缺血性脑病的CT临床应用价值及随访观察[D].山东大学,人体解剖与组织胚胎学,2012,硕士.
[32]袁贞明,陈焕宇.多源空间数据融合分析技术[J].计算机时代,2004,04:4-6.
[33]于跃.图像识别可拓策略生成系统的研究[D].山东大学,机械电子工程,2013,硕士.
[34]王怡丰.面向非结构化分布式存储系统的性能分析系统研究[D].复旦大学,计算机软件与理论,2012,硕士.
[35]胡鲲.阿维链霉菌NRRL8165的摇瓶发酵及其与苏云金芽胞杆菌制剂的协同作用[D].华中农业大学,微生物学,2000,硕士.
[36]李文亮.浅谈唢呐演奏中不同气息的运用[D].天津音乐学院,音乐表演,2013,硕士.
[37]张亚楠.本土汉语教师课堂教学行为初探[D].新疆师范大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[38]任瑱.粗糙集方法在管理决策中的研究与应用[D].东北财经大学,企业管理,2003,硕士.
[39]马永红.曲硐回族丧葬文化研究[D].云南大学,民族学,2014,博士.
[40]孙娇娇.松乳菇与平菇原生质体融合的初步研究[D].江西农业大学,微生物学,2012,硕士.
[41]杜海.虚拟企业在我国建筑业的应用研究[D].西安建筑科技大学,管理科学与工程,2004,硕士.
[42]王立群.客户关系管理(CRM)将给报业带来什么[J].中国传媒科技,2002,02:39-41.
[43]牛新庄.IBM随需应变电子商务的基石—DB2[J].程序员,2005,08:30-31.
[44]徐飞宇.农业技术需求对农业生产环节外包的影响[D].南京农业大学,企业管理,2013,硕士.
[45]徐世龙.某汽油机排气歧管的热负荷研究[D].南京理工大学,车辆工程,2013,硕士.
[46]王冠辉.PDM与ERP系统的信息集成研究[D].河北工业大学,管理科学与工程,2004,硕士.
[47]王新科.公立医院管理体制改革中的政府行为研究[D].郑州大学,行政管理,2013,硕士.
[48]凌南.MicroRNA-155通过调节FOXO3a影响胶质瘤细胞的增殖和侵袭能力[D].苏州大学,神经外科,2013,硕士.
[49]闻芳.低辐射剂量低碘对比剂负荷下兔脑CT灌注成像的可行性研究[D].苏州大学,影像医学与核医学,2014,硕士.
[50]李志峰.冷轧SUS301和SUS304不锈钢带材的板形及力学性能研究[D].内蒙古科技大学,材料加工工程,2014,硕士.