婴幼儿人类博卡病毒肺炎的肺功能研究

【摘要】目的研究人类博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)感染致婴幼儿肺炎患儿的潮气呼吸肺功能变化,并比较高载量与低载量HBoV肺炎临床特征及肺功能差异,探讨HBoV的致病机制及对肺功能的影响、为指导疾病治疗以及预后评估提供客观的临床指标。方法选取于2013.01—2013.10因支气管肺炎于苏州大学儿童医院住院治疗的婴幼儿,运用实时荧光定量PCR法分别检测其痰液中HBoV-DNA和MP-DAN。将HBoV-DNA含量≥1×104copies/ml者归为高病毒载量组,HBoV-DNA<1×104copies/ml者归为低病毒载量组。采用德国耶格MasterScope肺功能仪对64例HBoV检测阳性、76例MP检测阳性的婴幼儿肺炎患儿和38例正常对照组进行潮气呼吸肺功能检测,并根据病原、年龄（﹤l岁组和1～3岁组）、HBoV载量（高病毒载量组和低病毒载量组）对检测指标及其潮气呼吸流速容量环形态进行分析；对122例HBoV阳性的肺炎患儿病史进行回顾性分析,将高病毒载量组和低病毒载量组进行临床特征比较。结果（1）HBoV肺炎、MP肺炎患儿反映小气道功能的指标TPTEF／TE、VPTEF／VE、TEF25%和25／PF都明显低于正常对照组（P<0．05）,而反映大气道的指标ME／MI无明显差异。HBoV肺炎和MP肺炎两组之间上述指标均无明显差异。潮气流速容量环呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼吸频率（RR）、呼气峰流速（PTEF）因年龄不同而有所差异,l岁以内两感染组患儿RR均较正常对照组增快(P<0．05),但PTEF较正常对照组无明显差异；在1-3岁组的HBoV及MP感染患儿RR与正常对照组相仿,PTEF明显低于正常对照组(P<0．05)。（2）HBoV肺炎患儿高载量组较低载量组喘息发生率高,肺功能指标分析提示两组均表现为TBFV环呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷,TPTEF、VPTEF、TPTEF／TE、VPTEF／VE、TEF25%、25/PF下降,ME／MI较健康组对比无显著性差异。不同载量组比较,高载量感染组患儿TPTEF／TE、VPTEF／VE、TEF25%、25／PF值明显低于低载量感染组。结论HBoV婴幼儿肺炎与MP婴幼儿肺炎所致肺功能受损程度相仿,以小气道阻塞性通气功能障碍为特征性表现。在直观的TBFV环上表现为呼气高峰左移,降支波谷样凹陷。高载量HBoV肺炎和低载量HBoV肺炎肺功能损害类型一致,表现为小气道阻塞性功能障碍,高载量组较低载量组比较小气道损害更明显,临床症状喘息发生率更高。从肺功能的损害表现推测HBoV、MP感染后的病理过程及病理损伤可能存在相似之处,且高载量HBoV肺炎患儿较低载量组病理损伤程度更重。
【作者】陈营；
【导师】季伟；
【作者基本信息】苏州大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】婴幼儿；潮气呼吸肺功能；人类博卡病毒（HBoV）；肺炎支原体（MP）；病毒载量；潮气呼吸流速容量环；

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