长春局部地区群发与散发吉兰—巴雷综合征免疫学检测及临床对照研究

【摘要】背景及目的：吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarréSyndrome，GBS）多以散发为主，2007年6月～7月发生在长春市双阳地区的36例GBS患者属于区域性暴发流行。GBS发病机制目前尚不明确，大部分学者认为神经节苷脂（Ganglioside，GS）抗体与GBS的发生有关，GBS患者体内可检测到相应抗体水平升高，不同的GS抗体与GBS的临床分型有关，但群发与散发GBS患者体内抗体水平是否存在差异国内外未见报道。本文主要通过ELISA方法检测群发与散发GBS血清和脑脊液GM1、GT1a抗体来比较两者抗体水平是否存在差异，并分析抗体水平与临床表现之间的关系。研究方法：长春市双阳地区临床资料、血清及脑脊液标本保留的15例患者作为群发GBS组、2012.4～2012.10在吉林大学第一医院住院的20例患者作为散发GBS组，同时选取2012.6～2013.1以头痛为主要症状，经腰穿检查脑脊液常规、生化、肝功正常且乙肝抗原、梅毒抗体阴性的20例患者作为正常对照组。应用ELISA方法检测三组间血清和脑脊液GM1和GT1a抗体的含量，并应用SPSS软件对性别、年龄、前驱史、临床特征、电生理表现以及血清和脑脊液GM1和GT1a抗体的含量等因素在群发组和散发组GBS间进行分析比较。研究结果：（1）两组发病率均男性高于女性；发病年龄以20～40岁多见；主要表现为四肢无力；颅神经损害主要出现复视、面瘫及吞咽困难；电生理表现以轴索损伤为主。（2）两组的前驱感染史消化道和呼吸道有统计学差异，群发组以消化道感染（P=0.008)为主，散发组以呼吸道感染（P=0.026）为主。（3）群发组和散发组患者的血清和脑脊液GM1和GT1a抗体水平较正常对照组显著升高，具有显著性差异（P＜0.01），但抗体水平在两组之间无明显差异（P＞0.05）。（4）伴球麻痹的GBS患者血清和脑脊液GT1a抗体水平高于无球麻痹症状患者，具有显著性差异（P＜0.05）。（5）电生理表现以脱髓鞘合并轴索损害为主的患者血清和脑脊液GM1抗体水平最高，其次为单纯轴索损伤，单纯脱髓鞘损伤者抗体水平最低，但三组之间无统计学意义（P＞0.05）。（6）Hughes评分4～6分患者的血清和脑脊液GM1和GT1a抗体水平高于1～3分的患者，但两者之间无统计学差异（P＞0.05）。研究结论：（1）群发组以消化道感染为主，散发组以呼吸道感染为主。（2）群发组和散发组GM1和GT1a抗体水平均高于正常组，但两组间没有统计学差异，提示两组病理生理过程相同。（3）GT1a抗体水平升高可能与球麻痹有关。（4）GM1抗体水平与GBS的电生理改变可能有关，电生理改变越重抗体滴度越高，希望未来扩大样本量进一步验证。
【作者】吴小坤；
【导师】冯加纯；邓晖；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】吉兰-巴雷综合征；临床特征；ELISA方法；GM1抗体；GT1a抗体；

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