急性冠脉综合征患者症状的性别差异

【摘要】目的：通过了解患者对急性冠脉综合征症状的识别；分析急性冠脉综合征发作的急性症状、前驱症状的性别差异，提高社会公众，尤其是女性对急性冠脉综合征的认识，为高危人群的健康教育和干预提供依据，有利于冠心病早期诊断与治疗。方法：采用方便抽样的方法，选取2013年6月至12月在吉林大学第一医院心血管中心收治的330例急性冠脉综合征患者作为研究对象，采用麦克斯维尼心绞痛急性和前驱症状调查问卷中文版（MAPMISS中文版）进行调查。调查内容包括患者对急性冠脉综合征症状的识别，急性冠脉综合征发作的急性症状、前驱症状、合并症和危险因素及社会人口学资料。利用Epidata3.02软件建立数据库，采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料组间2比较采用检验。结果：1.急性冠脉综合征发作时，患者可识别的症状有胸痛（60.0%）、出汗（38.5%）、呼吸急促（32.4%）、背部/肩峰痛（27.6%）、疲劳（19.1%）、感觉不好（10.6%）等，有34.5%患者不知道或未意识到症状是急性冠脉综合征发作。2.急性冠脉综合征患者的急性症状呈多样性。疼痛或不适的部位以上胸部（53.9%）、背部，两肩胛间或肩胛下（50.3%）、颈部/喉部（30.0%）、左胸部（28.8%）、肩峰（21.5%）等常见，女性上胸部、背部，两肩胛间或肩胛下、颈部/喉部及双上肢疼痛或不适的发生率高于男性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。虚弱（78.8%）、出汗（76.1%）、呼吸急促/呼吸困难（70.3%）、异常疲劳感（30.0%）、上肢无力或沉重感（50.9%）、头晕/晕厥（49.1%）及恶心（33.9%）等是患者常见的非典型症状，女性虚弱、心率加快、呼吸急促/呼吸困难、头晕/晕厥及头痛的发生率高于男性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.患者对急性症状的起因判断不同。心脏病发作（55.2%）、不知道是什么情况发生（16.4%）、紧张/焦虑（9.1%）、消化不良（7.6%）、呼吸系统疾病或哮喘（5.2%）及食管裂孔疝/胆囊疾病（3.9%）是患者对症状的不同判断。4.患者决定就诊的原因不同。朋友/家属告知您去医院（34.2%）、意识到此次发病与以往不同（30.9%）、症状持续存在（17.3%）及焦虑/恐惧（15.5%）是患者的就医原因。5.86.1%患者出现前驱症状，其中70.6%患者出现疼痛或不适症状，以上胸部（48.9%）、左胸部（46.8%）多见；61.2%患者出现非典型症状，以睡眠紊乱（27.9%）、异常疲劳感（25.5%）、呼吸短促/呼吸困难（22.4%）、心率加快（15.8%）、焦虑（13.9%）等症状较为常见。女性出现异常疲劳感、睡眠紊乱、心率加快、焦虑及食欲减退的比例高于男性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.有39.1%患者认为前驱症状是由心脏病所致，44.2%患者将前驱症状告知过医生。结论：1.患者心血管疾病知识水平有限，表现在急性冠脉综合征发作时，不能及时识别症状。2.急性冠脉综合征患者的急性症状呈多样性，且存在性别差异，对急性症状的起因判断也不同。朋友/家属的劝告、以往经验、情绪反应是促使其决定就医的主要原因。3急性冠脉综合征患者前驱症状普遍存在，且存在性别差异。患者对前驱症状存有不确定性，因前驱症状就医的患者较少。
【作者】石红玲；
【导师】安力彬；
【作者基本信息】吉林大学，护理学，2014，硕士
【关键词】急性冠脉综合征；症状；性别差异；

【参考文献】
[1]李轩.中西方管理理论范式比较发展研究[D].吉林大学,科学技术哲学,2014,硕士.
[2]欧光忠.糖尿病患者健康信息素养指标体系的构建研究[D].福建医科大学,流行病与卫生统计学,2013,硕士.
[3]马颂歌.工作情境中医生团队的专业学习研究[D].华东师范大学,人力资源开发与教育,2014,博士.
[4]姚凡.居民用电能效监控系统的研究与设计[D].湖南大学,电气工程,2011,硕士.
[5]杨应杰.农户分化对农村宅基地使用权流转意愿的影响分析——基于结构方程模型(SEM)的估计[J].经济经纬,2014,01:38-43.
[6]朱朋莉,孙蓉,汪正平.高密度系统级封装中的纳米材料和技术[J].集成技术,2012,03:35-41.
[7]马鑫龙.政府干预对物流企业信息技术采纳意向影响研究[D].浙江工商大学,企业管理,2013,硕士.
[8]肖海霞.马克思主义妇女理论在中国的历史演进及当代启示[D].河北师范大学,马克思主义发展史,2012,硕士.
[9]何人也.附加博速球训练对青少年男足运动员核心力量影响的实验研究[D].北京体育大学,体育教育训练学,2013,硕士.
[10]张义.几何凯库勒结构和代数凯库勒结构一一对应的六角系统[D].兰州大学,应用数学,2014,硕士.
[11]于鹏飞.我国公共体育服务均等化研究[D].中国海洋大学,行政管理,2014,硕士.
[12]刘振宇.江西省民俗传统体育文化的现状与思考[D].南昌大学,体育人文社会学,2012,硕士.
[13]刘李.尼采心理学思想探析[D].吉林大学,应用心理学,2004,硕士.
[14]瞿经文.《2030年全球趋势：可能的世界》（第一章）翻译报告[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[15]郑思颖.艾森豪威尔政府的“对外信息和教育文化交流项目”研究[D].广西师范大学,世界史,2013,硕士.
[16]马润津.非平稳ARMA模型自校正预报器及其应用[J].自动化学报,1985,03:267-273.
[17]祝幸福.无线传感器网络中基于树的负载平衡算法研究[D].重庆大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[18]魏丽.脐血HIF-1a、VEGF测定及其早产儿脑损伤关系的临床研究[D].河北医科大学,儿科学,2013,硕士.
[19]陈瑞安.杭州市社区卫生服务中心综合评价指标体系研究[D].浙江大学,社会医学与卫生事业管理学,2004,硕士.
[20]张春蕾.轻中度原发性高血压患者应用盐酸马尼地平片的疗效和安全性[D].吉林大学,临床医学,2013,硕士.
[21]罗永宗.油脂行业的延伸生物柴油新兴产业[J].粮食问题研究.2006(02)
[22]王文韬.面向整合的个人信息管理工具研究[D].安徽大学,情报学,2013,硕士.
[23]朱璐.中国制造业国际分工地位及其影响因素的实证研究[D].浙江理工大学,产业经济学,2014,硕士.
[24]李欣.武汉城市圈烈度速报系统研究[D].中国地震局地球物理研究所,固体地球物理学,2014,博士.
[25]廖霁航.快递企业综合绩效评价研究[D].北京交通大学,物流工程（专业学位）,2013,硕士.
[26]白婧.机会网络中基于有权社团结构的路由协议研究[D].内蒙古大学,软件工程,2014,硕士.
[27]汪文茜.任务型与非任务型中级汉语写作教材比较研究[D].广西师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[28]祝勇仁.基于成组技术的锅炉压力容器CAPP开发平台的研究[D].浙江工业大学,化工过程机械,2004,硕士.
[29]王晓玮.设施栽培中蔬菜根结线虫鉴定及蔬菜种质资源抗病性[D].浙江大学,植物病理学,2013,硕士.
[30]崔杰.客户关系管理CRM系统的研究[D].辽宁工程技术大学,2003.
[31]张涛.非共焦微球激光诱导荧光检测实验系统的研究[D].浙江大学,光学工程,2004,硕士.
[32]郑涛,曹志辉.基于模糊逻辑的变压器励磁涌流二次谐波闭锁方案[J].电力系统自动化,2009,02:61-65.
[33]杨光.基于web service的多Agent系统网关的技术研究[D].河海大学,计算机应用技术,2004,硕士.
[34]王玉娇.青海湖裸鲤鱼骨及其耳石微化学对明朝青海湖环境的指示[D].南京农业大学,生态学,2013,硕士.
[35]仲伟明.宽带多媒体卫星星上IP交换技术研究[D].哈尔滨工业大学,信息与通信工程,2013,硕士.
[36]王蕙.银杏黄酮类化合物的提取及免疫功能的研究[D].大连工业大学,食品科学,2009,硕士.
[37]屈志中.碱集料反应的国内外研究现状和问题[J].建筑技术.1997(01)
[38]肖红军,张俊生,李伟阳.企业伪社会责任行为研究[J].中国工业经济,2013,06:109-121.
[39]缪应蒙.基于密度泛函理论研究石墨烯掺杂金属Pd的电学光学性质[D].华北电力大学,2014.
[40]张寒冰.基于嵌入式WEB的反向登录技术的远程网络实训环境[D].河北大学,数字通信技术,2014,硕士.
[41]查如娜.蒙古族中学英语课堂教学媒介语言使用情况调查研究[D].内蒙古师范大学,英语课程与教学论,2012,硕士.
[42]吴梦吟.当“妇女解放”遭遇“实业救国”[D].复旦大学,中国近现代史,2012,硕士.
[43]林晓峰.论网络服务商的版权侵权问题[D].兰州大学,知识产权法学（专业学位）,2013,硕士.
[44]高玉婷.高校中学院本科生培养的教学软环境建设[D].天津大学,公共管理,2013,硕士.
[45]汪婧.郁达夫自叙传小说探究[D].安徽大学,汉语言文字学,2012,硕士.
[46]李文升.分布式资源与电网相互作用的机理及其协同调度技术的研究[D].山东大学,电气工程（专业学位）,2012,硕士.
[47]龙益.航空产品项目运行进度控制研究[D].西北工业大学,航空宇航制造工程,2004,硕士.
[48]张禹轩.电动汽车动力电池模型参数在线辨识及SOC估计[D].吉林大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[49]亓丹丹.梳齿式采棉机关键部件的研究[D].新疆农业大学,农业机械化工程,2012,硕士.
[50]魏茜.项目团队成员公平感对离职意图的影响研究：组织承诺中介作用的实证研究[D].山东大学,项目管理（专业学位）,2012,硕士.