药物洗脱支架植入后冠状动脉支架内再狭窄的相关因素分析

【摘要】目的：分析冠状动脉内药物洗脱支架植入后支架内再狭窄的影响因素。方法：本研究入选吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心2010年1月到2013年1月成功行药物洗脱支架植入术并于术后12-18个月进行冠状动脉造影复查的冠心病患者632例，年龄33-80岁，平均59.32±9.56岁，其中男性492例，女性140例。根据冠脉造影复查结果分为ISR组32例，其中男性24例、女性8例。非ISR组600例，其中男性468例、女性132例。收集患者入院时基本临床资料、生化指标、冠脉介入手术相关资料，从而分析支架内再狭窄的影响因素。结果：632例患者中有32例发生支架内再狭窄，本研究中支架内再狭窄发生率为5.1%。单因素分析结果显示：（1）糖尿病在ISR组和非ISR组间存在统计学差异（P<0.05）。两组间年龄、性别、吸烟、高血压病史、左心室射血分数、急性心肌梗死、既往心肌梗死病史、既往CABG病史均无统计学差异（P>0.05）。（2）血清总胆红素浓度水平在ISR组和非ISR组间存在统计学差异（11.12±4.12vs13.32±6.05P<0.05）。两组间空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均无统计学差异（P>0.05）。（3）支架直径在ISR组和非ISR组间存在统计学差异（2.91±0.38vs3.07±0.41P<0.05）、支架长度在ISR组和非ISR组间存在统计学差异（27.10±6.72vs23.92±6.98P<0.05）、分叉病变在ISR组和非ISR组存在统计学差异（P<0.05）。两组间支架植入个数、病变部位、病变血管支数、术前狭窄程度、慢性完全闭塞病变、弥漫病变均无统计学差异（P>0.05）。多元Logistic回归分析显示糖尿病（OR=2.350，95%CI1.894-3.012)、支架长度（OR=1.654,95%CI1.448-2.084)、分叉病变（OR=1.896,95%CI1.683-2.136)是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。较高血清总胆红素水平（OR=0.846，95%CI0.798-0.982)及较大支架直径（OR=0.676,95%CI0.497-0.899)为冠状动脉支架内再狭窄的保护因素。结论：①支架内再狭窄与糖尿病、支架长度、支架直径、分叉病变、血清总胆红素浓度水平有关。②糖尿病、支架长度、分叉病变为冠状动脉支架内再狭窄的危险因素，较高血清总胆红素浓度水平及较大支架直径为冠状动脉支架内再狭窄的保护因素。
【作者】杨娜；
【导师】赵学忠；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】冠心病；药物洗脱支架；冠状动脉造影；支架内再狭窄；

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