四维超声心动图对左心室收缩功能的研究

【摘要】目的：应用四维超声心动图中的左室四维自动定量分析技术（4-DimensionalAutoLeftVentricularquantification,4DAutoLVQ）评价心肌梗死患者收缩功能的变化，并联合应用四维应变（4DStrain）技术对心肌梗死患者的梗死部位、范围进行定位、定量分析。旨在探讨左室四维定量分析技术评价收缩功能的可行性和应用价值及四维应变技术对心肌梗死患者缺血心肌或梗死部位及范围进行定位、定量分析。方法：选择30例心肌梗死患者和20例健康志愿者，应用4V全容积心脏探头，启动三平面成像软件，连续采集3个心动周期的实时动态图像，即可获得心尖四腔、心尖两腔及心尖左室长轴切面，调整图像角度以获得最佳切面，点击ejectionfraction，图像自动停留在舒张末期帧，依次勾画三个图像的心内膜面，完成后自动跳转为收缩末期帧，重复上面的步骤，软件自动得出左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、每搏输出量（SV）。在4D模式下，经胸连续采集4-6个心动周期的全容积心尖四腔切面图像，保证图像帧频大于心率的40%，如图像不满意可手动调节，得到最佳图像后，选择Volume，启动4DAutoLVQ软件，分别在舒张末期和收缩末期心内膜处放置两个点，一个放置在左心室二尖瓣环连线的中点，一个放置在心尖部心内膜面的顶点位置，软件自动获取左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、每搏输出量（SV），并在左室四维定量分析技术的基础上启动四维应变技术，获得左心室17个节段的收缩末期峰值纵向应变（longitudinalstrain，LS）。并用彩色编码的牛眼图将所有节段的应变值表达出来。所有采集的数据应用SPSS19.0软件进行分析。结果：1心肌梗死组与对照组HR、年龄差异均无显著性意义（P>0.05）；应用4DAutoLVQ软件进行分析，与对照组相比，心肌梗死组每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）明显增大，左心室射血分数（LVEF）明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；应用RT-3PE软件进行分析，与对照组相比，心肌梗死组每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）明显增大，左心室射血分数（LVEF）明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。2应用RT-3PE和4DAutoLVQ两方法测量的正常对照组中HR、SV、LVEDV、LVESV、LVEF等各项参数均无明显差异（P>0.05），应用两方法测量的心肌梗死组中HR、SV、LVEDV、LVESV、LVEF等各项参数均无明显差异（P>0.05）。3应用4DAutoLVQ技术测量的心肌梗死组LVEF和LVEDV，发现LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.720）。4应用四维应变技术得出左心室17个节段基底段、中间段、心尖段及心尖帽纵向应变，心肌梗死组应变值均小于正常对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。5四维纵向应变在正常对照组中左心室不同水平应变测值可发现如下规律：左心室收缩期峰值纵向应变在中间段呈最大趋势，基底段最小，心尖段居中。结论：14DAutoLVQ技术可以准确的对左室收缩功能各项参数进行测量，并且可以有效的对节段性室壁运动异常或已发生心肌形变的左心室收缩功能做出准确评价。2联合应用四维应变技术可以准确的对左室心肌梗死或心肌缺血部位、范围进行定位、定量分析。
【作者】郭建男；
【导师】宋军；
【作者基本信息】吉林大学，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】左室四维定量分析技术；心肌梗死；四维应变；纵向应变；

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